同樣是結石,為什麼醫生說我要開刀,不能用打的?

圖片來源 / 楊五常醫師提供
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2013/03/14 · 作者 / 編輯部 · 出處 / 康健雜誌 特刊 第34期
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門診常有病人問:「我有結石,但沒有症狀,需要治療嗎?」 泌尿科醫師是就結石的大小、位置、以及泌尿系統功能評估、是否會傷害腎功能決定治療方式。

除了詳細詢問病史和身體檢查外,血液、尿液檢查、照X光是尿路結石最基本診斷步驟。

有時結石太小、或結石屬於尿酸成分容易透光、病人胃腸脹氣等因素,單張腹部X光不一定會發現結石,還需要做腎臟超音波、靜脈注射顯影劑做腎盂攝影、電腦斷層等檢查確定診斷。

體外震波碎石機(ESWL)和內視鏡的發明和改進,讓90%的病人不必開刀就可以將結石擊碎排除,幾乎改寫了最近20年的尿路結石治療。目前的震波碎石機器設計精密,可對準壞人(石頭),儘量不傷及好人(腎臟組織),碎石手術後出現的血尿、疼痛現象,是因碎石移動排出的關係,幾天後便可改善。

碰到大又難纏的結石,可能需分階段做碎石治療,或者有些病人合併泌尿系統先天異常(例如輸尿管狹窄),還是需採取傳統開刀方式,將腎臟、輸尿管或膀胱切開取出結石。

治療後,醫師會將排出或取出的結石標本送檢,分析結石成分。最常見的結石為以下幾種:

●草酸鈣、磷酸鈣結石:最常見,約佔所有尿路結石80%。多因尿液中草酸或鈣濃度太高所致,磷酸鈣結石好發於副甲狀腺機能亢進患者。

●尿酸結石:多發生在高尿酸血症的人,約佔所有尿路結石10%。

●磷酸胺鎂結石:容易出現在受到細菌感染的尿液中,約佔10%。

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