059 為什麼腎絲球過濾率(GFR)是腎功能關鍵指標?

圖片來源 / 康健雜誌
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2013/03/14 · 作者 / 編輯部 · 出處 / 康健雜誌
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因為有病人抽血發現肌酸酐正常,但事實上已經是第三期慢性腎臟病,顯示用肌酸酐當指標沒有辦法及早揪出腎病患者。

台北榮總楊五常醫師與國衛院許志成副研究員的研究發現,慢性腎臟病第三期的病人裡,有半數病人的肌酸酐仍在正常範圍內,但腎絲球過濾率已經小於60。這些抽血看似正常的「隱性病人」,將來仍可能是腎功能進展與惡化的高危險群,這也是腎臟醫學界大力推廣用腎絲球過濾率(GFR)取代血液肌酸酐的重要理由。

腎絲球過濾率是測量每分鐘有多少水分經過腎絲球過濾的指標,可以取代過程繁瑣(需收集24小時尿液)且成本較昂貴的肌酸酐廓清率(Ccr),而且比血液肌酸酐更為敏感精確。

計算腎絲球過濾率,只需知道自己血液肌酸酐數值、年齡及體重,每個成人都可以自己計算,或者至腎臟病衛教網站(網址:http://ckd.tsn.org.tw)輸入年齡、性別、體重、肌酸酐報告,就可得知是否有慢性腎臟病與嚴重程度。

公式如下:

男性=(140-年齡)× 體重 /(72×血液肌酸酐濃度)

女性=(140-年齡)× 體重 /(72×血液肌酸酐濃度)×0.85

正常男性的腎絲球過濾率為每分鐘100∼125毫升(ml),女性為95∼110毫升。

美國腎臟基金會(NKF)呼籲:關心腎臟健康,應該要注意腎絲球過濾率(GFR),「這是得知腎功能最簡單方便的方法,及早知道,幫你保命。」

一般來說,如果抽血、驗尿兩項結果是正常,也計算出受檢者的GFR在正常值範圍,那麼約90%都沒有腎臟問題,若有異常,則會進一步安排放射線檢查、腎臟超音波、或腎臟切片。

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什麼是慢性腎臟病?

腎臟是身體廢物和藥物代謝的重要器官,而慢性腎臟病的定義為腎絲球過濾率小於每分鐘 60 毫升,並長達三個月。慢性腎臟病若沒有妥善控制,可能演變為腎衰竭,最後必須透過透析治療(俗稱洗腎)或腎臟移植等方式來延長...

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