孩子腸胃不適恐是疾病徵兆,家長必知的三大症狀

圖片來源 / 鄭佳玲
瀏覽數25,239
2016/07/01 · 作者 / 李佳欣 · 出處 / Web only
放大字體
兒童腸胃不適,可能是嚴重疾病的徵兆,學會看懂3個重要警訊,就不怕錯失孩子治療的黃金時間。
1.不易表達的持續腹痛 

小孩子不懂得明確表達疼痛感覺,當醫師看到幼童肚子痛來就診,有時候會建議照X光或超音波檢查,因為腹痛有可能是嚴重的腸套疊或闌尾炎,儘速治療可減少嚴重的併發症。

a.腸套疊

三個月到三歲大的孩童最常見。因為某段腸子突然套入後方腸段內,卡在其中出不來,造成腸阻塞。若卡住的時間太久,會引起腸壞死、腸穿孔、腹膜炎,甚至有致命的危險。

腸套疊的症狀跟腸胃炎類似,例如腹部絞痛、溢奶或嘔吐、便秘或腹脹氣,但不同的是,腸套疊會導致間歇性的腹痛,家長可觀察小孩是否有間歇性的哭鬧。另外,可能會排出類似草莓漿的血便

腹部超音波的診斷率高達90~100%,如能儘早診斷,可用內科方式「鋇劑灌腸解除術」治療:將鋇劑灌入肛門,鋇劑產生推力,能推出套疊的腸子。如果鋇劑灌腸失敗,或診斷時已有腸穿孔、腹膜炎,就必須接受外科手術。

得過腸套疊,還是有5~10%的機率會復發,出院後若再有間歇性的哭鬧,仍必須回醫院檢查。

b.闌尾炎(俗稱盲腸炎

小兒闌尾炎是醫師很會診斷的疾病,但也是醫師容易疏忽的診斷。過去有統計指出,在所有醫療爭議事件中,因闌尾炎導致腹膜炎或是更嚴重併發症的案例位居第五名。

家長需要注意的是,有時候孩子會因為害怕就醫而忍痛,即使闌尾炎發作依然可以跑跳。另外,典型闌尾炎的腹痛,疼痛會由上腹部轉移到右下腹部,但表現在兒童身上有時候症狀不明顯。因此家長發現孩子抱怨肚子痛時,應溫和、有耐心地詢問,不要過度慌張著急詢問。

2.有奇怪臭味的腹瀉

腹瀉在兒童腸胃道疾病中非常普遍,輕至消化不良到能嚴重致命的腸胃炎都會有腹瀉症狀。

如果發現孩子的腹瀉次數高,而且排出的糞便是稀水狀,有奇怪的臭味,可能是嚴重的腸炎,要盡快就醫。

■常見引起急性腹瀉的原因包括細菌或病毒感染引起的腸炎。

a.病毒性腸胃炎:以諾羅病毒跟輪狀病毒為主。

孩子會腹瀉持續,而且有噁心感覺與偶發性嘔吐,(嚴重時一進食後就吐)。除了腹瀉,嘔吐,也可能有頭痛、肌肉痠痛甚至發燒的症狀。有些孩子在發作前一兩天,就有咳嗽、流鼻水等類似感冒的症狀。

b.細菌性腸炎:多由沙門氏菌引起

症狀多集中在腹部,腹脹、腹部劇烈疼痛等,患者也會發燒,嚴重時甚至高燒不退。沙門氏菌會侵犯小腸跟大腸,對腸道黏膜傷害嚴重。嚴重時會出現腸穿孔的併發症。

可觀察孩子的糞便,通常會呈綠色黏稠狀,並且會有血絲、黏液,病毒引起的腸炎則不會有。

千萬不要自行服用藥物止瀉、止吐、或止痛,這些藥物壓制症狀後,會影響醫師判斷病情的變化,而且靠藥物止瀉也會使細菌及其毒素沒有機會排出。尤其不要輕易使用抗生素,因為抗生素只能對付細菌,而且也是在出現嚴重併發症的時候使用,對病毒感染完全無效。

腹瀉常見兩種錯誤觀念

迷思一:急性腹瀉期,最好不要吃東西。

兒童腸胃炎時,最重要的原則是避免身體過度虛弱,因幼兒體液的流失可能導致脫水、電解質不足,進而抽搐,甚至休克、死亡。

不是不能吃東西,而是要選擇清淡、好消化吸收的食物,以澱粉跟蛋白質類食物為主,並減少攝取油脂較高或易促進腸胃蠕動的高纖維。較容易發酵、產生氣體的豆類、奶類製品也先暫時不要食用。適合的食物如:香蕉、米飯(稀飯)、蘋果、土司(BRAT,Banana、Rice、Apple、Toast)。如果真的要禁食,也不要超過四小時。

迷思二:嬰兒腹瀉時,要喝止瀉奶粉。

俗稱的止瀉奶粉,其實是無乳糖的奶粉,因為腹瀉時,不易吸收乳糖。但這種奶粉並沒有止瀉的功能,只是讓兒童在腹瀉能繼續吸收營養。也可以把一般的奶粉稀釋後餵食。但最好的還是母乳。

3.排出奇怪顏色的糞便 

孩子的糞便不要急著沖掉,最好不定時仔細觀察一下顏色,尤其對剛出生的小寶寶來說,便便可以救他一命。


健康的嬰幼兒,飲食單純,排出的糞便是偏金黃色,如果喝特殊配方的奶粉,也可能是黃色、綠色、或黃綠色混雜,都算正常。

■黑、紅便:若是孩童解出如柏油狀的黑便或暗紅、鮮紅色糞便、糞便內有血絲等,則要注意可能是腸胃道發炎或出血,通常也會合併嘔吐、腹脹、腹瀉、發燒等。

但有時候也可能是因為糞便太硬引起肛裂流血,因此家長可先多觀察幾次,若症狀都未消失再就醫。而且最好也將糞便一併帶去,幫助醫生判斷。

■白、灰便:如果發現糞便顏色偏白色、灰色、或淡黃色,就很有可能是罹患了膽道閉鎖、新生兒肝炎或者膽管囊腫等嚴重肝膽疾病,膽汁無法排出,使糞便顏色變淺。這些疾病也常會有黃疸的情況發生,一旦懷疑應儘速就醫,接受腹部超音波檢查。

a.膽道閉鎖(黃疸約在寶寶四週大時出現)

一種先天性的疾病,嬰兒出生後肝外的膽道逐漸萎縮不通,膽汁無法順利排出淤積在肝臟內,因而造成肝硬化甚至肝衰竭

一旦發現,必須儘早接受葛西手術,治療效果不佳或太晚手術,就必須換肝才能存活,因此膽道閉鎖也是台灣兒童肝臟移植手術最常見的原因。

b.新生兒肝炎(黃疸約在寶寶六週大時出現)

出生在2~3個月大嬰兒的肝炎,稱為新生兒肝炎。其原因很多,可分為非感染型及感染型兩大類。感染型中,台灣最常見的是巨細胞病毒,其他還有德國麻疹病毒、A、B、或C型肝炎病毒等,感染原因可能是母親受感染因此傳給孩子。

發現肝炎時,除C型肝炎可能需服用干擾素外,其他類型則追蹤6~12個月,通常肝功能會逐漸恢復。

非感染性的原因則包括:肝內膽管稀少症、或新陳代謝異常導致等,必須作肝臟穿刺檢查才能確定。

c.膽道囊腫

先天性膽道囊腫是肝外膽管呈囊狀擴張,造成膽道阻塞膽汁無法流通,因此會出現急性膽道炎的症狀,除了黃疸外,還有腹痛、黃疸、發燒、肚子鼓起來的症狀。膽管囊腫的原因仍不明,但只要及早就醫,將膽囊切除就無大礙。延誤治療有可能引起胰臟炎、肝臟壞死、腸子壞死,甚至死亡。

■有關糞便顏色的常見錯誤觀念

迷思:孩子「挫青屎」,是被嚇到了

孩童排出青綠色糞便時,主要是因為食物中的鐵質未被吸收導致。每個孩子對鐵質需求不同,一旦從食物中吸收的鐵質足夠時,身體自然就會排出多餘的,屬於正常的現象,跟被驚嚇或吸收、消化不良無關。

膽道閉鎖手術後,仍必須定期回診追蹤

膽道閉鎖手術治療的時機影響日後病程發展,愈早開刀肝臟受損愈少,根據統計60天內開刀,膽汁流通率可達70~90%,若90天後才矯正,只剩10~20%。若不接受手術治療,大多數的病童會在兩歲前夭折。

日本葛西醫師1957年發展出一種手術治療方式。先切除已纖維化的肝臟組織,再把小腸接到肝臟,讓膽汁不須經過膽道就能直接由肝臟引流至小腸。

但術後的照顧方式每家醫院各不相同,家長定期回診追蹤並採用特殊的飲食方式,有助於術後的存活率。

(本文擷錄自康健雜誌151期-掌握孩子肝膽腸胃健康,家長必知的三大症狀
 
什麼是腹膜炎?

腹膜是位在人體腹腔中的一層黏膜,包覆在大部分腹腔中的器官外,主要負責減輕內臟間彼此的摩擦,也能在內臟受到撞擊時提供緩衝。腹膜炎就是腹膜出現發炎的情況,這是臨床上的急症,這需要立即就醫加以治療。腹膜炎成...

什麼是血便?

血便就是糞便帶有血液,糞便中帶有血液的問題可能是來自上消化道(包括胃部、小腸前端)或者是下消化道(主要指小腸後端與大腸)的疾病所引起。上消化道的疾病,常見如:胃潰瘍、十二指腸潰瘍等,嚴重時會合併有吐血...

什麼是胃炎?

胃炎是指胃黏膜出現炎症反應,可分為急性胃炎、慢性胃炎以及特定型胃炎,常見的致病成因包括藥物、飲酒以及幽門螺旋桿菌,急性胃炎的患者會出現腹痛、噁心、盜汗以及發燒,慢性胃炎則會出現上腹疼痛以及胃悶。目前主...

什麼是便秘?

三天以上未排便、糞便質地堅硬、排便困難,這些都是便祕常見的情況,而三天以上未排便,是醫學界通用的定義。

什麼是盲腸炎?

盲腸炎,又稱作闌尾炎,據統計一個人一生之中有10%的機率會得到闌尾炎,闌尾位於人體右下腹,當盲腸炎發作時,患者會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒以及食慾不振,常見的原因是糞石阻塞,蛔蟲感染以及淋巴結腫大阻塞就...

什麼是腸阻塞?

腸阻塞是外科常見的病症,當小腸或大腸中的內容物(包含固體與液體)不能正常的蠕動並順利通過腸道,患者可能會出現四種常見的症狀:腹部腫脹、反反覆覆的腹痛、嘔吐、排便次數與放屁顯著減少或消失,當合併這四種症...

什麼是腹瀉?

當排泄物硬度減少,含水量增加,就可以稱為腹瀉,俗稱拉肚子。正常情況下,一般人一天解便次數約為1~2次,腹瀉時可增加至一天5~6次,甚至10幾次,一般人一天的排便量約為一天200克,嚴重腹瀉者一天排的水便量可能...

什麼是頭痛?

頭痛是各種疾病中最常見的症狀之一,不一定只有腦部疾病能造成頭痛(如:急性青光眼也會使患者頭痛),因此需要合併其他症狀做為醫師診斷參考的依據,如以才能達到正確治療的效果。

什麼是感冒?

感冒係指發生在鼻腔、喉嚨的上呼吸道感染,有各式各樣不同的症狀,而造成症狀五花八門的原因在於引起感冒的病毒至少有一百多種,再加上每個人對病毒的反應各有不同,才會有不同的症狀。

什麼是黃疸?

黃疸是一種人體異常狀態,主要是由於血液中的血紅素代謝出的膽色素過高所導致,患者會出現皮膚以及眼白變黃的現象,要注意的是,不是所有的膚色變黃就代表黃疸,某些患者膚色較深、吃太多紅黃蔬果諸如紅蘿蔔、木瓜以...

什麼是肝硬化?

肝硬化從字面上解釋,就是肝臟變硬不再像往日般光滑柔軟,其變硬的主要原因就是肝臟受損出現許多纖維組織,肝臟雖然是人體再生力極強的內臟,當經年累月長期的受損下,肝細胞會無法正常恢復而人體改以纖維組織取代,...

什麼是肝衰竭?

當肝細胞受到不明原因而大量壞死,或是手術造成急性或是慢性的肝功能喪失,且合併出現肝昏迷時就可稱之為肝衰竭,肝衰竭可分為急性與慢性,急性肝衰竭又稱為猛爆性肝炎,肝衰竭在我國大多是由於B型肝炎病毒導致,代...

什麼是C型肝炎?

C型肝炎是感染C型肝炎病毒所引起的疾病,根據疾病管制局的估計,台灣的C型肝炎的感染者約有40-70萬人。一般人處於急性期感染時,約有20-30%患者會出現急性期的臨床症狀,症狀通常並不嚴重,常見的症狀有容易疲倦、食...

看更多
徒手治療,痠痛新剋星? 右下腹痛=盲腸炎? 女性下腹痛的五種警訊
文章關鍵字
重點分享

活動看板

推薦閱讀

胃癌
腹痛還是胃痛? 從常見症狀教你初步辨別

最新專題