鎖骨上方長腫塊,嚴重嗎?

圖片來源 / 陳昱任
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2015/09/01 · 作者 / 康健雜誌 · 出處 / 康健雜誌 第202期
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Q.21歲女性,右側鎖骨上方有個腫塊,已經超過3個月,一開始壓很硬也會痛,現在壓卻感覺滑滑的、但沒之前痛。醫生曾說要觀察有無變大,雖照過X光,卻還是擔心,不知是否要再求診?
A.高雄長庚醫院耳鼻喉科系科主任 羅盛典

頸部摸到硬物或腫塊可能原因非常多,包括先天、後天的腫瘤或淋巴結腫大、淋巴病變,需透過理學檢查、病史及血液影像學,甚至病理結果判定,耳鼻喉科往往是諮詢時較適當的專科。

鎖骨位置腫塊需積極求診的機會較大。此處常見腫塊成因包括脂肪瘤、淋巴管瘤等,但最讓人擔心、也最常見的反而是淋巴結變大。相較於頸部其他部位的淋巴結腫大,此處淋巴結較常被臨床醫師視為前哨淋巴結,也就是此處淋巴結常會因惡性腫瘤轉移而變大(也可能是本身淋巴結的惡性轉變而變大,即惡性淋巴瘤),例如肺癌乳癌、消化系統癌(如胃癌食道癌胰臟癌等)或男女生殖系統癌症(如子宮頸癌)轉移造成,且左側危險性高於右側,臨床上特別稱為Virchow氏淋巴結(Virchow’s node)。不僅如此,國人常見、但與菸酒檳榔無直接相關的鼻咽癌,也很容易轉移到此處,且一旦發現轉移就已是第四期,不可不慎。

總而言之,雖然腫塊大小沒有變化、且在右側,但基於是在鎖骨上的位置,還是建議積極追蹤及進一步檢查。
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