彰化員榮醫院心臟科:搶救心跳 員林區唯一24小時心導管中心

圖片來源 / 周書羽
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2015/06/01 · 作者 / 林貞岑 · 出處 / 康健雜誌 第199期
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下午3點40分,彰化員榮醫院二樓心導管室手術台上,躺著一位裝呼吸器的瘦小病人。10分鐘前,這位83歲阿公在急診室突然停止呼吸心跳。急診醫師立即通知心臟科醫師陳裕峰緊急幫他急救插管,幫阿公做心導管手術。


阿公心臟血管塞得厲害,必須先放主動脈幫浦,增加冠狀動脈血流量。透過螢幕影像,只見阿公的心臟血管一半呈細樹枝狀,另一半塞住看不見血流影像,直到放入細線般的支架,好像「啪」一聲黑暗洞穴出現亮光,另一半消失的樹枝狀血管立刻清楚浮現在螢幕上,阿公恢復了心跳,手、腳慢慢動起來,1小時後起死回生。

彰化員榮醫院是員林區唯一的24小時心導管中心,也是中部地區唯一具有心導管設備的地區醫院。

「原本從這裡到最近的醫學中心要半小時到1小時,」員榮醫院院長張克士是資深心臟科醫師,老病人很多,每次病人心肌梗塞轉診都令他憂心忡忡,怕路上出意外耽擱黃金救治時間,心臟肌肉壞死是回不來的,愈早做介入性心導管治療,心臟恢復愈好。

因此他在2012年聘請中部地區心導管專家、成功案例超過4000多例的張木信醫師,帶著跟他多年的資深放射師等團隊,建置了心導管室,根據員榮院內統計,建置心導管室迄今(2012年~2015年4月)已完成1300例以上,成功率幾乎百分之百。

員榮醫院副院長張木信表示,約2%的複雜冠心病人如嚴重鈣化、左幹主冠狀動脈等問題,沒辦法處理必須轉診醫學中心,其他都能在這裡得到治療。

今年更延攬專攻心臟電燒術的陳裕峰醫師,期盼能解決更多心律不整問題。


整合門診,當日就能確診

搶救心跳除了處理突發的心肌梗塞,早期抓出病因也是重點。

員榮的心臟科整合門診結合檢查設備如彩色超音波、運動心電圖、128切高階電腦斷層掃描等,經驗豐富的醫生判斷需進一步檢查時,在診間就能親自操作判斷,即使需要空腹抽血,40分鐘就能看報告。「連診間門也不用出,」張克士說,病人不必排一堆檢查,等一段時間後才看能報告。

比如胸悶、運動時胸會痛,就請病人到隔壁診間做運動心電圖、超音波,能快速確診,「用藥更精準,」張木信解釋,醫生親自操作檢查,可以立刻得到結果、協助準確判斷,以往無法當日得知病人檢驗報告,開藥只能憑經驗,現在當下就能確診並開藥,也更能針對問題處理。

且像這類即時心臟超音波診斷,對於瓣膜性病人如二尖瓣和主動脈疾病的人幫助最大,當病人喘不過氣、出現心雜音時,超音波掃瞄一下就能發現是不是瓣膜問題,如果發現瓣膜脫垂嚴重導致血液逆流,趕快通知開刀房和加護病房準備開刀。

另外當典型心絞痛病人在看診當下做完運動心電圖,若出現明顯陽性反應,就會迅速安排住院做心導管檢查,病患不用因等待下次門診看報告而承擔風險,更能及時搶救心跳。

厝邊醫生的叮嚀:血壓藥吃久會傷腎?三高控制不好才傷腎

不少人擔心高血壓藥吃太久會傷腰子要洗腎,因此當血壓降到正常值就自行停藥,結果造成血壓忽高忽低不穩定,「這樣更傷腎,」員榮醫院院長張克士說,目前研究已指出糖尿病及三高(高血壓、高血糖、高血脂)控制不好,才會傷腎、洗腎,因此建議三高病人要定期服藥、長期穩定控制血壓血糖值,不要亂停藥,做好運動、飲食、生活調整,三高控制好,可避免心血管疾病

張克士提醒三高患者最好每3個月檢查一次,而且當天氣變化太大時要注意保暖,以免血壓不穩。

國防幫,讓地區醫院發光

在醫界一片人力不足的哀號聲中,員榮醫院能聚集多位大咖醫生令人羨慕,如院長張克士、副院長張木信專長心臟科,骨科林維群是中部顯微接合手術專家,自創無痛膝關節手術,開刀後24小時就能下床走路;泌尿科主任盧令一是全國泌尿專科醫生考試榜首,擅長處理結石、腎腫瘤及攝護腺肥大

「我們都是念醫學院時期的好同學,」院長張克士來自國防醫學院,4位醫生當年一起住校、生活,有革命情感,因此2007年張克士接掌員榮醫院(當時名為伍倫醫院)時,陸續找「國防幫」的醫生同學幫忙,他們義氣相挺、並出資成為醫院股東,開會時也能坦承直言,不怕傷和氣。

當時已虧損連連,面臨經營上的重大難關,甚至瀕臨關門的危機。「人是最重要的,」張克士說,這群國防幫的醫生當起主力戰將,大幅提升了醫院醫療專業水準;另外也經常舉辦院內分享會、推動「視病猶親」的愛心服務,並大方獎勵員工、增加福利,「幸福員工才會好好照顧病人,」他說。

敢用人、敢投資、用心凝聚員工向心力,如今員榮不僅償還了大部分債務,還獲得醫療改革基金會及多位醫生同儕肯定,兼具醫學中心水準和地區醫院的精緻服務。張克士也在2014年獲頒全國「醫療服務傑出獎」。

此外,因為醫生團隊的專業特色建立了好口碑、打響知名度,提供更多醫療發展可能性,因此吸引年輕優秀醫師投入,如神經外科主治醫師陳建華,「可以做我想做的事,創意比較不受限,」他曾於國際醫學會發表創新研究,用高層次超音波定位神經做精準疼痛治療,成功緩解脊椎神經痛和下背痛,最近剛獲頒年度傑出貢獻獎。

對員林人而言,擁有這些優秀醫生令人很安心。

「我們也有不輸醫學中心的醫生了,」員榮護理部督導王麗珍從事護理工作二十多年,曾在醫學中心工作,之前6歲兒子骨折,她堅持把孩子從台中的醫學中心轉回員榮治療,挨了長輩好一頓罵,「他們不相信小醫院,可是我在這裡工作最清楚,我很放心把小孩交給這裡的骨科主任,」王麗珍表示,醫院同事最了解院內醫生狀況,現在大家幾乎都帶自己家人來看本院的醫生,因為信任。

地區醫院究竟適不適合發展急重症醫療,目前仍有爭議,但醫生相互合作支援度過難關,已成典範。

員榮醫院

掛號科別︱
心臟內科

張克士、張木信、陳裕峰
什麼是心血管疾病?

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