別讓糖傷害你的眼

圖片來源 / 陳德信
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2015/01/01 · 作者 / 王暄茹 · 出處 / 康健雜誌 第194期
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糖尿病是導致成人失明的首要原因,每4名糖尿病人就有1人併發視網膜病變,而且,早在確診糖尿病10年之前,糖就已經開始傷害眼睛。個人化護眼運動,必須即刻展開。

當醫生告訴你得到糖尿病時,許多人只懊惱飲食將大大受限,多數人可能沒想過,早在確診前,體內過多的糖就已經開始傷眼、傷身,久而久之可能讓眼睛發生病變,甚至失明。

世界衛生組織(WHO)研究顯示,糖尿病患失明的機會比沒有糖尿病的人高25倍。

美國流行病學統計也發現,不論血糖控制是否得宜,六~七成的第二型糖尿病人會發生視網膜病變,成為20~65歲人口失明的最主要原因;而先天胰島素缺乏的第一型糖尿病人則在15~20年後一定會出現視網膜病變,其中二~三成會失明。

國民健康署統計發現,糖尿病視網膜病變盛行率達26.5%,等於每4名糖尿病人就有1個。

糖尿病確診前10年,糖已開始傷眼

你以為是在糖尿病確診後,眼睛才開始慢慢被破壞嗎?錯。早在確認前10年,高升糖的飲食型態,造成血糖高低起伏,就餐餐傷害眼睛內的組織和微細血管。確診後,服藥控制只是將病變發生時間延後。

眼科醫師蔡瑞芳解釋,即使血糖正常,是胰島素還能正常作用,但因為高糖飲食讓血糖依舊源源不絕地進入細胞內,讓細胞處於高血糖狀態。過多的糖在細胞內的代謝過程,以及細胞外的糖化作用,都會產生有害物質,傷害眼睛。

●細胞內的傷害 如果近視度數突然增加,或白內障突然惡化、視力變差,有可能是血糖出問題。在葡萄糖代謝過程中,會產生自由基,傷害細胞;也會產生一種高濃度的物質──山梨糖醇(Sorbitol),山梨糖醇進入水晶體後累積在其中,水晶體就會變混濁,導致白內障或讓原本的白內障惡化。

●細胞外的傷害 糖化作用恐導致黃斑部水腫,甚至視網膜出血、剝離。身體裡過多的糖會黏上蛋白質,經過生化反應,產生最終糖化蛋白(AGEs)。最終糖化蛋白與膠原蛋白結合,沉積在血管壁或細胞膜,使血管壁、細胞膜失去彈性,並產生溶解酵素,破壞血管壁。

糖尿病是成年人口失明的首要原因

眼睛內有三種細胞最容易受到最終糖化蛋白的傷害:(1)血管周邊細胞,血管壁會失去彈性;(2)血管內皮細胞,內皮細胞受損會產生血栓,或形成新生血管;(3)視網膜色素細胞,受損後也會形成新生血管及破壞感光細胞,同樣脆弱的新生血管布滿視網膜,且容易出血,因此導致黃斑部水腫、視網膜出血甚至剝離、失明。

恐怖的是,一開始視網膜新生血管是沒有徵兆的,直到黃斑部水腫或某天突然視網膜出血、剝離,才會發現視力減退或喪失。中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院鹿基分院院長杜思德警告,一旦視網膜出血,視力恢復機會只剩三成。

雖然目前有視網膜雷射手術、新生血管抑制藥物等可治療視網膜病變,但並無法根絕,忽高忽低的血糖仍會持續傷害眼睛。追本溯源,仍應從控制血糖做起。

該警覺的是,超過六成糖尿病人的血糖控制不佳。國民健康署2011年糖尿病健康促進機構品管調查結果顯示,糖化血色素控制不佳(HbA1C>7%)的比例高達65.5%。

除藥物控制外,飲食、運動其實是控制血糖、保護眼睛最厲害的法寶。糖尿病人多數有肥胖問題,減重名醫蕭敦仁說,只要體重降低5~10%,就對血糖控制有幫助。

一次就能看懂糖尿病!

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