沒有三高,不代表不會中風

圖片來源 / 鄭佳玲
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2014/07/01 · 作者 / 楊世敏 · 出處 / 康健雜誌 第188期
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A先生,50多歲,帶著就讀國中的小孩來看過敏性鼻炎,「順便」掛號請我幫他看看身體狀況如何。在診脈後,我嚴肅地告訴他:你有中風的前兆。A先生不以為然地說:「我幾年來健康檢查時,血壓、血糖、血脂肪、膽固醇都是正常,而且不抽菸、不喝酒,每天運動,怎麼會中風?你會不會把錯脈了?」

我再次謹慎地診脈後告訴他:「即使檢驗數值都正常,但從舌證脈象,可看得出你長期處於意志力過度使用的過勞狀態,中醫認為:『上耗心神、下吸腎精』,時間久了,使得腎水氣化不當而變成水飲,隨著腎精上吸之力上壅於腦門清竅及厥陰系統(主管神經、血管、體溫的協調),日後,萬一有較重的感冒,就會發生「卒中」─中風的病情。我勸你還是不要硬撐,該休息就休息,以免日後難以收拾。」

A先生說:「為了事業,我每天只睡4~5小時,但我也很注意身體的各項數據,清晨運動完後也精神很好,並不覺得勞累,應該沒什麼問題吧!」

對話就在這不對盤的氛圍中結束。ㄧ年多後,A先生的太太跑來求救,說A先生幾天前因為感冒吃完藥後去睡覺,待家人覺得他睡得太久去叫他時,才發現他已昏迷不醒,送醫急救後診斷為腦幹中風,昏迷指數3,在加護病房急救中,希望中醫能幫上忙。我除了建議她會診該醫院中醫部外,實在愛莫能助啊!

就臨床門診觀察發現:即使國人普遍知道要控制血壓、血糖、血脂肪,飲食也逐漸採取清淡傾向,然而國人中風每年總發生率卻仍然居高不下,因而導致死亡或失能人口依然破萬之數;這意味著對中風的整體認識並未普及到大眾的衛生教育。

中風的內在關鍵有三:一是血管的彈性與壓力的協調;二是血液的黏稠度與流暢度;三是推動血液的力量是否足夠,而這三點環環相扣,彼此影響。以中醫生理病理來解讀,第一點是營氣與衛氣的協調性;第二點是營血與津液的品質狀態;第三點則是宗氣的充足與否,所以,綜而言之,還是「宗營衛偕行」的順暢度與充足度的問題。

A先生或許先天體質不錯,再加上飲食、運動習慣良好,所以可以讓他一直維持著不錯的健康狀態,然而長時間的過勞與睡眠時間短,連運動都要硬撐講求效率(跑多久、跑多快),日子久了,由於心力過強,而耗損先天老本的情形就會發生,也正因為宗營衛的不協調,就慢慢會使血液的流動速度不穩定,而產生漩渦,於是就有可能在血液漩渦處產生血栓(血瘀與痰飲互結),進而流到全身,此時再有外風(感冒)襲入,就有機會使外感風邪夾著血栓,順著A先生早已形成的氣血使用習慣途徑(由下往上),而阻塞於腦部造成血栓型中風。

沉肩墜肘、鬆腰坐胯,對治現代人勞心緊張的生活型態

無奈的是,像A先生這種勞心、硬撐、緊張的生活型態,卻是現代社會中常見的狀態,而這樣的人即使察覺到必須維持運動才能紓解壓力時,卻也大多選擇爆發型的球類運動,或大量流汗的所謂有氧運動,這種西方型的運動,必須消耗更大的心、肺、肝、腎、氣、血,才能完成該項運動的要求,這會使原本已日漸耗竭的老本用得更快,然而卻會被運動後的腦內啡及流汗後舒暢感給掩蓋。

如果在這樣的運動一段日子後,發現肩膀還是緊的,呼吸還是短的,這樣的運動大概已不適合自己,因為一個人在長期勞心、壓力大的情形下,肩膀大多會緊繃痠痛,呼吸也會變得短促。

此時如果改採用一些有節奏而和緩的東方型運動:游泳、健走、氣功、內家拳、瑜伽……等等會配合調整呼吸的運動,就會使全身容易放鬆而達到排毒、修復的功能。

就像打太極拳必須沉肩墜肘、鬆腰坐胯,如果能做到位,氣血就不容易過度往上衝,血管彈性也相對柔軟,心肺功能也相對加強,如此對中風的防治,有著實質的效果。

風為百病之長,電風扇不能直接吹人體

B先生,60多歲,梅雨季節喜歡在睡覺時,開著電風扇從腳往身體吹,一日在下著大雨的午覺醒來,發現自己左側手腳完全沒有知覺,急呼家人幫忙送醫急救。

住院期間,手腳雖漸漸恢復知覺,但是從來尿酸正常的他竟然發作痛風,服用院方所給的秋水仙特效藥,反而更痛,更糟糕的是,住院期間血壓一天比一天高,西醫即使一再加重降血壓處方,仍未見效,所以請假出院來中醫門診。在四診後,我告訴他:這一切都是猛吹電風扇引起的!

看得出來,B先生與家屬一臉迷惑,我接著解釋:在相對濕度高、溫度又悶熱的雨季,電扇直接把涼風吹向人體,等於是把空氣中的濕度及病毒吹到人體表面,成了標準的「風濕夾寒」或「風濕夾熱」之外邪。

入侵的途徑,可以包括風所直接吹到的皮膚及黏膜系統,更包括大家所不以為意的下肢腳踝區。

因為腳踝是足三陽經及足三陰經所共同經過之處,風濕之邪氣會由此區的穴位進入人體,而造成全身性的症狀,特別是膀胱經,它從人體腳趾端,沿身體軀幹上達於腦與眼、鼻等器官。

所以,如果讓電風扇直接吹腳時間過長,再加上個體正氣虛弱,就有可能使風濕邪氣循經絡進入腦部造成該處血管攣縮,並且有可能使血管內膜水腫(濕氣為患),攣縮加上水腫就會造成血管管徑過窄而誘發栓塞型中風。

風濕進入腦絡誘發中風,多為偏枯、風痺

這種由風濕入絡所誘發的中風,容易出現偏枯(一手一腳不靈活或麻木)與風痺(即末梢肌肉、筋膜痙攣而疼痛,甚或水腫),所以B先生的手掌、腳掌會出現紅腫脹痛(風濕夾熱),也因為引發腫痛的原因不是真的痛風,所以使用痛風特效藥無效。

再者,周邊血壓測起來之所以高,是因為四肢的血管、肌肉、筋膜皆因風邪而緊繃,而濕邪又使血管內水分留滯在關節與血管內,所以血管壓力當然居高不下,即便用西醫降壓藥也沒有效果。

此時只要宣通三焦氣機,再搭配通絡、除濕、疏風之藥或穴位,便會有明顯的療效,有助於在中風黃金期內的復原。

臨床觀察,此類型中風病患如果及早施以中醫藥輔助治療,不僅能有效地縮短復健療程,患者後來恢復原本功能而回到原來職場工作的機率極高。

順道一提,在濕度高的雨天睡覺時吹電扇,會使原來的鼻過敏、皮膚過敏、關節痛、眩暈、頭痛腹瀉……等等各種症狀加重,其致病原理同上,讀者在夏季養生應當避免此行為。

天氣太冷會中風,天氣太熱也會引發中風

C先生80多歲,是標準而體健的傳統務農者,自幼長時務農,作息規律,所以到了80多歲健康檢查皆為正常值,血壓ㄧ直保持在120/80~140/90毫米汞柱之間,平常除了感冒之外,很少看醫生。2011年夏天,兒子帶他來看病,主訴是一感覺到要大、小便,一起身便禁不住,伴隨著起立時眩暈。兒子擔心地問:他是不是開始快速老化,膀胱肛門無力?

在脈診時,發現老人家體內熱勢甚重並直衝腦部,應該是受到強烈的暑熱過久,將成「暑風」之證(因暑熱而中風或造成中樞神經異常)。

詢問後得知:老人家連續3天在中午11點~2點盛熱之時(約攝氏32~35度)到園裏搶收檳榔,之後便開始出現頭暈與大小便失禁的情形。於是我判斷應該是因暑熱而中風之症,並非退化。

因為老人家神智清楚、行動自如、唇舌色紅、脈勢洪大有力、大便成形皆指出老人家是實證中風,即使他已如此高齡,也不可亂給予「補陽還五湯」等虛症中風常用藥,否則便如火上添油,更加不可收拾。

在向家屬說明完病情後,先採取「瀉火護清竅」的初步處理後,便建議家屬直接送大醫院做腦出血之相關檢查與治療。

後來,據家屬描述:醫學中心在做完影像檢查後,果然發現患者左右大腦皆有出血,所幸送醫及時,在手術治療後,老人家很快便健康地出院。

總而言之,對中風的預防與治療,不僅要著重內在各項數據的正常,也要注意情緒的舒展與勞逸的均衡,更必須防範風寒暑熱等外來因素的加成影響,畢竟中醫主張「風為百病之長」,中風、中風,總離不開外風(廣義外邪)的影響啊!

本專欄反映專家意見,不代表本社立場。

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