把造口當寶貝,享受玫瑰人生

圖片來源 / 周書羽
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2014/06/01 · 作者 / 王梅 · 出處 / 康健雜誌 第187期
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大腸癌病人經過手術切除後,身上多了一個人工造口,不論是暫時性還是永久性,把肛門搬到肚子上,難免會增加不便,生活型態也要重新調整適應。

腸造口病友自稱是「玫瑰之友」,因為造口的形狀、顏色與玫瑰花類似,「除了換個地方排便,其他也沒什麼不好,生活習慣甚至比以前還正常,」一位腸造口病友形容,自己正在展開一段玫瑰人生。

以下原則幫助癌友全面復原:

●造口護理:當普通肛門就好

手術後初期,正常的造口呈現粉紅色至暗紅色,並且會有些腫脹,通常1~2星期後會開始收縮,約持續1~2個月後停止,造口的尺寸就會固定。造口的表面濕黏,像嘴唇內部黏膜的鮮紅色,黏液是腸黏液,但周圍皮膚則是完整乾燥。若發現造口變成暗紫或黑色,表示可能有缺血狀況。周圍皮膚若出現紅、腫、癢、破皮,或出血,可使用紗布或棉花棒沾生理食鹽水覆蓋輕抹即可,約1~2分鐘後就會止血,萬一血流不停,應立即就醫或聯絡造口治療師處理。

「人工造口不是傷口,把它當成普通的肛門處理就好,」彰化基督教醫院腸造口治療師紀佩蓉提醒,造口的皮膚就像小嬰兒的屁股,過度擦拭反而會太刺激,只需做好一般性的清潔,不要使用消毒水、化學劑、有香味的肥皂,包括乳夜、乳霜、痱子粉也都不需要。

●淋浴、盆浴都可

造口的黏膜不怕水,淋浴或盆浴都可。洗澡水的溫度冬天保持攝氏43度,夏天保持攝氏36~37度。洗澡時,覆蓋的紗布可拿掉,也可不拿,但造口一定要保護好,不能出血。

●灌腸處理:每天早餐後最理想

每日灌腸目的是訓練腸道規則地蠕動,達到與正常人同樣的習慣性排便。灌腸最理想的時間為早餐後,藉著胃結腸與十二指腸反射,能刺激腸蠕動,較容易排空大便。

灌洗的水量維持在800~1000cc,水溫保持在攝氏36~40度,溫度過熱會使腸受傷,太冷會造成腸絞痛。灌腸時,可做深呼吸或由右至左按摩腹部,幫助腸子蠕動排便,若腹部產生絞痛,應立即將開關緊閉,先休息幾分鐘等待疼痛減輕,再用緩慢速度將水灌完;萬一出現噁心、嘔吐、咳嗽,會使腹壓增加,應立即停止。

灌腸不能心急,約需45~60分鐘才能回流完全,可以看書報、雜誌、聽音樂打發時間。就像正常人有時會排便不順,灌腸也會灌不出大便,心情要放鬆、平靜,慢慢就會出來,有心事、很急躁,都會影響排便。「把造口當寶貝,記得要常常好言安撫它,」資深病友謝月桂分享她的經驗。

●會陰部傷口護理:1~2月後完全癒合

永久性造口患者因為直腸及肛門都已切除,會陰部傷口約需1~2月會完全癒合。暫時性環狀造口患者,腹部雖已有造口,但因下段大腸還有生理功能,肛門處仍會有便意感,甚至解出少量深色大便或透明黏液,這些都是正常現象,不必擔心。

●性生活:用衣物掩飾造口,不需迴避

「腸癌對我最大的影響,就是伴侶之間的性生活,我先生足足有半年不願意碰我,」資深病友周女士一臉無奈地說。

得癌症並非周女士所願,禍不單行的是婚姻也搖搖欲墜。五年後,第三者闖入,先生另結新歡,自此,周女士和丈夫維持長達15年有名無實的婚姻。

周女士並非特例,許多罹患大腸直腸癌的病人,尤其是女性,一旦做了人工造口,一方面擔心一旦有性行為,動作激烈會影響傷口,另一方面自認造口有礙觀感或氣味不佳,刻意迴避與伴侶的性生活。臨床曾有過案例,少數男性病患術後會發生性功能障礙,需要再轉介給泌尿科醫生診治。

「迴避性生活是不必要的多慮,大多是心理因素,」紀佩蓉每次做衛教,都會建議病人可用衣物掩飾、遮蔽造口,避免視覺感官太凸顯,同時也可改變性行為的姿勢動作,不要直接壓迫到造口,或者使用香水幫助消除氣味。

永久性造口病人因為肛門已經縫合,從事性行為時難免會拉扯陰道而覺得不舒服,但也不要一直拒絕,這是兩人之間的事,一定要多溝通,找出彼此都能接受的方式。何況,性生活不是只有性交,肢體接觸、親吻、擁抱也都是表達愛意的行為,都能傳達正面感受。

其實,不願意再有性生活可能是單方面的藉口,這跟夫妻之間原本感情通常有直接關係。同樣因大腸直腸癌開刀割除腫瘤的謝月桂,罹病已20年,夫妻感情不降反增,老公甚至連煮飯、洗衣、洗床單等家事也一手包辦,以免讓她太操勞,「不僅性生活照常,老公還會幫我主動更換清洗造口袋,」謝月桂笑瞇瞇地透露。

●社交旅遊:攜帶足夠的造口護理器材

別把自己當病人,要多走出去接觸人群。在體力允許的情況下,不論社交或旅遊,對造口都不會有影響,搭長途車、坐船、坐飛機,隨身攜帶足夠的造口護理器材即可,以及防止腹瀉的藥物。不必刻意對親友保守祕密,因為可能會給自己及他人造成壓力。

以彰化基督教醫院為例,腸癌病友組織了一個「常樂關懷團體」,藉由定期的聚會交換資訊,彼此打氣,也經常相約出遊,活得健康自在。

●運動:術後2個月即可恢復

術後2個月待會陰部傷口癒合時,可恢復運動,游泳、登山、慢跑等一般運動都可從事,但會用力拉扯腹部的運動則盡量避免,譬如仰臥起坐、激烈撞擊性運動如籃球、足球以及肚皮舞都不太建議。此外,紀佩蓉提醒,盡量避免提重物或從事吃重用力的工作,以免引起造口周圍產生疝氣現象。如有必要,可用束腹帶或束褲包覆保護。

●飲食:少量多餐、每餐七分飽

除非有高血壓糖尿病或尿毒症病史,才需要避免某些特定食物。腸癌病人不需要特別忌口,維持少量多餐,每餐七分飽;以清淡為主,太辣、太鹹、油炸等刺激食物都要避免;多吃蔬果,但竹筍、鮮奶、豆類、蛋、洋蔥、青椒、蘿蔔、番薯等易引起脹氣,酌量攝取;不需要刻意吃營養補充品,三餐正常,食物均衡就好。

萬一便秘,要補充水分,一天至少2000~3000cc,也可吃高纖食物或飲用梅子汁來改善。還有一個小提醒,嚼口香糖或用吸管喝碳酸飲料,容易因吸入空氣導致脹氣,少碰為妙。

●體重控制:不要急速改變體重

大部份病患開完刀後會變胖,因為消化系統功能變差,但刻意節食減重有可能會營養不良,醫生建議不要急速改變體重,以免皮膚產生縐褶或拉扯,造成腸子脫垂。

●定期追蹤回診:初期每三個月回診

彰基平均一年約有180名病人做了造口手術,只有極少數會產生併發症。定期追蹤是大腸癌病友必做的功課,開完刀後每三個月要回診一次,並抽血檢查。大腸癌最常見移轉的部位是肝、肺,因此每隔半年要做腹部超音波、胸部X光。

大腸直腸癌近年有年輕化的趨勢,有一些年輕病人做完手術之後,因為課業或工作忙碌,忽略追蹤,導致移轉復發。臨床就曾碰過年僅27歲的大學女研究生,手術後不到兩年就過世,人生才要開始逐夢,生命卻嘎然而止。家人也要多關心支持,督促病人定期回診,才不會拿生命開玩笑。

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