腹痛、失眠也是警訊!慎防心臟異常奪命

圖片來源 / 陳昱任
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2014/06/01 · 作者 / 李宜芸 · 出處 / 康健雜誌 第187期
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蔡先生正值青壯,自知家族有心臟病史,因此他生活、飲食簡單,每天慢跑、騎腳踏車,沒想到心臟病還是找上門。在一次慢跑途中,他突然胸痛昏倒在跑道上,旁人緊急送醫,幸運撿回一命。醫生一問才發現,蔡先生過去時常胸腹悶痛,其實已是心臟病發作,只是自視健康的他從未在意,差點釀出大禍。

冠狀動脈心臟病,又稱缺血性心臟病,是國人健康的前三大殺手。

動脈從出生開始,就踏上了老化的旅程。健康的動脈有彈性、堅韌、可伸縮,內層平滑,血流順暢。但隨著老化、肥胖、三高等,動脈變厚、硬化,就形成冠心病。

最初壞膽固醇堆積在冠狀動脈的血管壁,形成內膜斑塊,慢慢阻塞血管,就可能導致心肌缺血。一旦血管斑塊破裂,血小板來到肇事地點想要補救,就形成血栓堵塞血管,阻擋血液流動,引發劇烈胸痛。若缺血超過20~30分鐘,心肌就會壞死,這就是心肌梗塞

然而,人們卻對心臟病有太多的誤解,以為發作的症狀就是胸痛,卻忽略其他心臟發出的求救訊號。

許多人對於胸悶沒有警覺,以致很晚才被診斷出心臟病。「但他們回想才發現症狀出現很久了,因為只持續幾秒鐘,往往忽略嚴重程度,」台大醫院心臟內科主治醫師王宗道沉痛地說,「女性的表現更不典型,出現疲倦感、失眠、焦慮等不同於心臟病發作的症狀,所以女性死亡率往往更高,因為通常發現時都已經是晚期,治療效果會比較差。」

將求救訊號謹記在心:

狹心症(心絞痛)

在休息、上下樓梯、搬重物、快走等運動過程中,感到像石頭壓住般的胸悶、透不過氣,持續短暫幾秒鐘到數分鐘,休息可好轉。

「冠心病平時沒有症狀,大約要到血管阻塞70%後,才會在活動後感到悶,通常休息一下就好了;如果連走平路都不舒服,血管多已塞到90%以上,」王宗道說明。這時因為血管嚴重堵塞,從有胸悶症狀到突發心肌梗塞的時間可能很短,因此一旦出現胸悶症狀,就應立刻就醫檢查。

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急性心肌梗塞

胸前有劇烈壓迫感,有如百斤大象踩在胸前的悶痛,甚至會轉移到左肩、下巴、手臂,可能伴隨著喘、噁心感或冒冷汗。

因為年齡、性別,心臟病症狀也會不同。

30~50歲患者通常有劇烈胸痛;50歲以上常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力;80歲以上則可能沒有胸痛,卻出現肚子痛、噁心、嘔吐的症狀。

「對於年紀大的患者,急診醫學認為只要是腹部以上的疼痛,都需要將心肌梗塞列入可能之一,」振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群提醒。一旦發生了上述狀況,必須立刻送醫。

女人「心」難測

一篇發表在《循環》的報告針對曾心肌梗塞的女性調查,病發的一個月或更久前,只有不到三成的女性出現胸痛;七成女性出現了不同以往的症狀:不尋常的疲倦感;睡眠不正常、失眠;呼吸急促、喘;消化不良和焦慮。這些症狀很難與心臟病聯想在一起,且容易被誤解為身心症,家屬與醫護人員需多加留意。

而當女性發生心肌梗塞時,也有近半女性沒有胸痛,反而出現:呼吸急促、虛弱、四肢不尋常的疲倦感、冒冷汗、暈眩。因此只要女性出現異於平常症狀,就必須找醫生檢查。

9個危險因子應留意

這些危險因子會壞你「心」情:

1.年齡:男性45歲後、女性55歲(或停經)後

隨著年齡增長,血管逐漸老化,研究發現,20~29歲的人有37%已出現動脈硬化;40~49歲則有70%動脈硬化;50歲以上動脈硬化比例就有85%。

而女性停經前,因為荷爾蒙可保護血壓、血脂,避免血管硬化。停經後,保護力消失,就要注意心血管的問題。

2.家族史:男性小於55歲、女性小於65歲早發心血管疾病、猝死

若家族中有近親在年輕時罹患冠心病甚至猝死,罹病風險將比一般人高。另外,有家族性高膽固醇血症或是有膽固醇過高的體質,以及其他與心血管疾病息息相關的糖尿病高血壓、肥胖等家族史,都可能增加罹患心臟病的風險。

3.高血壓

持續的高血壓將會破壞腦部、心臟、眼睛與腎臟的血管。血壓愈高,得到冠狀動脈的機率將會增加2.5~4倍。

4.糖尿病

研究證實,有糖尿病的男性罹患冠心病的風險比一般男性高出2倍;有糖尿病的女性則是比一般女性高出4倍。主因在於高血糖會傷害血管細胞,並與高血脂、高血壓一起作用,引發動脈硬化,增加心臟病風險。

5.血脂異常

膽固醇中,特別是低密度膽固醇(LDL)將會累積在血管壁上,而白血球對壞膽固醇特別敏感,會追蹤過來獵捕,因而引起發炎反應。壞膽固醇日積月累,更可能堵塞冠狀動脈,引起狹心症甚至心肌梗塞;若發生在腦部就會引起中風。根據統計,台灣人有兩成有高血脂的問題,若有特殊高血脂體質,應從年輕時開始健檢,控制飲食、多運動。

6.吸菸、暴露在二手菸環境

吸菸除了致癌外,菸中的成分將改變體內好膽固醇與壞膽固醇比例,讓血液在血管中更容易凝結;菸中化學成分也會破壞血管壁,尼古丁會使心跳加速、血壓增高。即使沒有動脈硬化,抽菸還可能造成冠狀動脈痙攣,引發心絞痛。

7.肥胖

台灣成年人心臟病有三成是肥胖所致。由於內臟脂肪會影響身體代謝,並分泌游離脂肪酸,造成血脂肪異常,增加發炎與動脈血管硬化的速度。

8.少運動、活動量不足

規律的運動可以讓心肺功能更有效率。研究指出,每天坐著看電視超過4小時的人,比起看電視少於2小時的人,死於心血管疾病的機率高出80%。如果一天當中大多數時間是坐著、空閒時的活動不需四處走動、職業屬於靜態工作、一星期中,多數日子運動不到20~30分鐘,就算是運動量不足。

9.其他:壓力、憂鬱、牙周病、呼吸中止症……

已有許多研究指出,長期壓力、憂鬱,罹患牙周病甚至有呼吸中止症的患者,都會提高罹患心臟病的風險。若有這些情況的民眾,需要積極治療。

心臟病的症狀

狹心症

●典型症狀:休息或運動時感到胸悶、透不過氣。

●女性症狀:近期睡眠不正常、失眠;呼吸急促、喘;消化不良和焦慮。

心肌梗塞

●典型症狀:劇烈胸痛,甚至延伸到下巴、左肩膀與左上臂;喘、冒冷汗、噁心感、暈厥。

●女性症狀:呼吸急促、虛弱、四肢不尋常的疲倦感、冒冷汗、暈眩。

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什麼是心肌梗塞?

心肌梗塞是一種急性且非常嚴重的心臟疾病,原因在於冠狀動脈阻塞導致氧氣和養分無法輸送到它所供應的心肌細胞,造成心臟組織永久受損壞死,嚴重者甚至休克或死亡。

什麼是心血管疾病?

心血管疾病泛指心臟以及血管的疾病,包括冠狀動脈症候群、中風、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、動脈瘤、心肌病變、心房顫動、先天性心臟病、心內膜炎以及周邊動脈阻塞性疾病等等,主要原因是血管阻塞致使血流不順,...

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