找出小朋友氣管裡的祕密

圖片來源 / 陳德信
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2014/03/01 · 作者 / 林芝安 · 出處 / 康健雜誌 第184期
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曾被借調擔任衛生署副署長,目前是馬偕紀念醫院榮譽主治醫師的黃富源,是醫界數一數二擅長解決疑難雜症而被稱為國寶級的資深兒科醫師。光是診治咳嗽,他就有很多有如福爾摩斯探案般的經驗。邀請您跟著《康健》的採訪,看他如何抽絲剝繭查出疾病的元兇。
我曾替一個3歲小男孩看病,他咳嗽咳很久到處看醫生都找不出原因,既無家族過敏史,也沒有氣喘史,但根據我多年經驗,我問病人家長一句話:「第一次咳嗽時,有沒有吃花生米嗆到?」

小男孩的阿嬤就開始回憶,好像吃花生時有嗆到就開始咳,咳到現在。

我也這樣教我的年輕醫生學生,面對久咳的孩子,都要記得問「嗆到」這個過去病史。

因為這句話,馬偕醫院的急診室和門診不知已經醫治了多少個久咳的孩子。但我發現醫界愈來愈不注重問病史,只注重抽血、照X光片。基本的問診、聽診與觸診功夫已漸漸消失,但正確的診斷往往要靠身體診察而不是靠抽血及X光。

這個孩子曾在另一個醫生的門診看了一個月,被當成普通的感冒與過敏來治療,但都治不好。剛到我門診時我也認為是過敏,但第一次沒有好轉、第二次也沒好,第三次才問到阿嬤,他是吃花生米嗆到後,才開始咳嗽的……。這已是38年前的事了。

那時我很年輕,剛從台大醫院來到馬偕,30歲不到,當時評估病人狀況後,轉介給某位耳鼻喉科醫師,他果然從氣管內夾出半粒的花生米,卡在氣管內的花生米,完好如初,他還把花生米拿給我看,令我迄今仍然印象深刻。

什麼是氣喘?

氣喘是指肺部空氣進出的管道(支氣管)出現慢性發炎產生的過度反應的現象, 慢性發炎會使支氣管黏膜紅腫、分泌物增加,反應過度則是因為外界環境如:冷空氣、過敏原、空氣污染、呼吸道感染等,造成支氣管壁的肌肉易...

什麼是感冒?

感冒係指發生在鼻腔、喉嚨的上呼吸道感染,有各式各樣不同的症狀,而造成症狀五花八門的原因在於引起感冒的病毒至少有一百多種,再加上每個人對病毒的反應各有不同,才會有不同的症狀。

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