藏不住的歧視

圖片來源 / 康健雜誌
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2014/03/01 · 作者 / 吳佳璇 · 出處 / 康健雜誌 第184期
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我在大學醫院求學、工作近二十年,多次拂曉直擊門診大廳等待掛號人潮,不下寺廟新春搶頭香。
早已不是醫療資源不足國家,為何台灣各大醫院排隊看病盛況不衰?有人怪健保,就醫自由、費用低廉,民眾健康出狀況,當然直奔設備齊全的大醫院。像吃Buffet,不用考慮荷包,誰都選菜色多的。

為了健保永續經營,醫界與多數民眾都同意,徹底執行分層醫療、落實轉診制度,最能杜絕資源浪費。然而,有些病人越級到外地大醫院,甚至分散多家醫院就診,究其原委,卻另有隱情。

就醫為何要捨近求遠

我遇過幾位憂鬱症患者,不辭辛勞定期跋涉外地求醫。教科書雖一再強調,患者就近治療有諸多好處,但是這些生活在小城鎮,捨當地醫療的病人,卻不約而同告訴我:小地方人際關係緊密,四處是熟人。當你鼓起勇氣,走進精神科門診,極可能在候診區被同事、客戶、或學生家長撞見;若問起哪兒不舒服,答不答都尷尬。好不容易看完診,等在櫃台和藥局為你服務的,搞不好還是你的鄰居或親戚,又是一陣無言,「還是大都市選擇多,氣氛自在」。

精神科看診除了追溯本科求助經歷,也不放過其他疾病的就醫史。當我發現病人固定就診醫院也有精神科,多會勸他改回同家就醫。有病人不解,以為「資料不都註記在健保IC卡?」我會告訴他,IC卡只讀得到診斷、檢查與用藥代碼(明細需再查詢),看不到最重要的病歷紀錄(雲端病歷還在雲端研議)。
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