生命有價,護理師、個管師值得增加待遇

圖片來源 / 鄭佳玲
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2013/11/01 · 作者 / 吳佳璇 · 出處 / 康健雜誌 第180期
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一年一度的健保總額分配協商又暫告破局。消費者文教基金會等付費者代表,以近來急診壅塞、急重症病床關閉等醫療品質惡化指標,拒絕醫院協會、醫師公會等醫事服務提供者代表主張:因投保人口老化、引進新醫療科技等因素增加的醫療成本,須從經建會核定5700億元總額中多分配一些。

協商破局不足為奇,因為包山包海的夢幻健保,正一步步逼近破產邊緣。然而,這其中27%的費用,可是近90萬名(佔投保人口3.86%)因癌症、腎衰竭等領有重大傷病卡患者的救命錢。體現了互助精神的健保,卻因不知不覺扭曲醫療行為、破壞醫療生態,使重病患者及家人的肩頭,仍是愈來愈沉……。

我以為,病人肩頭的重量來自推陳出新的醫療技術衍生的可觀花費(健保多半不給付),更來自醫病相互提防、猜忌,無法建立真正的夥伴關係,進行醫療決策。

1970年代從西方吹起的病人賦權運動,讓醫療再也不是「醫生說了算」。或有同業暗暗懷念病人「聽醫生準沒錯」的時代,可1990年代出道的我若遇上過度恭順、甚至卑躬屈膝的病人,反常覺不妙。

一位家住東部、年近60的客家阿姨,因乳癌治療後始終悶悶不樂,個案管理師力勸她來找我。經過被再三鼓勵後,客氣到不行的病人終於說出心中的「小事」──後悔切除乳房。

「醫生有說,只切腫瘤也可以,」阿姨一副怕我怪罪外科教授的樣子。

「那是妳不想切完補做電療(放射治療)囉?」曾有病人怯生生問我,為什麼不用住院?天天帶輻射線回家怎麼行?

「也不是」,病人聲音愈來愈細。

什麼是乳癌?

乳癌是由乳房乳腺管細胞,或是腺泡細胞經由不正常分裂或繁殖而形成的惡性腫瘤。乳房含有豐富血管、淋巴管、淋巴結等,因此乳癌細胞容易擴散到其他器官,因此不僅僅只是乳房的病變,其他遠處器官也可能受到影響,危害...

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