給「準備」當母親的妳:不孕症治療不可怕, 趁早開始機會大

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2013/08/26 · 作者 / 康健廣告企劃製作 · 出處 / 廣告部企劃製作
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不孕症治療:是專業、也是藝術,慎選醫師是關鍵

十年前,台灣的不孕症求診婦女主要介於30-35歲之間;十年後的今日,求診婦女則多為35-40歲,這顯示了晚婚晚育的現象非常普遍,並且因此造成更多的不孕困擾。萬芳醫學中心不孕症醫學科主任楊鵬生醫師,依其臨床的經驗建議有不孕困擾的婦女:

(1)尋求「不孕症」專科醫師的協助。

隨著醫學進步,各種專科下又分成許多次專科,不孕症專科醫師在完成婦產專科訓練後,還需接受為期至少兩年的生殖醫學專業訓練,在人工授精及試管嬰兒等方面更能提供專業的診斷和治療。

(2)三個療程以上還是沒有好消息的話,不妨聽聽其他醫師的建議。

這並非鼓勵病人常換醫師,而是因為不孕症治療的過程複雜,牽涉醫師的經驗、專業,是一門科學也是一門藝術;加上每位醫師都盲點,有時嘗試其他醫師的治療後,可能很快就有好消息。

楊主任的臨床個案(為注重隱私,採取化名)

個案1:

年近40的馨蕙在大醫院擔任資深護理師,為了生孩子已先在別家醫學中心做過二次試管嬰兒都沒成功,轉到楊醫師門診後,經過專業的檢查和諮商,給予適當的卵巢刺激,一次人工受精療程就懷孕,現在小孩已快上國小了。

個案2

43歲的品娟有輕微的子宮內膜異位症及直徑10公分左右的子宮肌瘤,原本不奢想能懷孕的她,以保留子宮生育機能為前提進行肌瘤手術,手術後經修養二、三個月後,嘗試一次人工受精療程即成功懷孕,剛生下健康寶貝。

個案3

38歲的佩文在大學擔任老師,已在知名醫學中心做了八次人工受精都不成功,轉到楊主任門診後,經完整的檢查治療後,給予適當卵巢刺激,在第二次人工受精時成功懷孕,現在女兒快上國小了。

治療方法多元人性,找出適合自己的方式

現代醫學進步,有各種的治療選擇,有些很簡單,有些則需要多付出一點努力。一般而言,不孕治療只是排除懷孕過程中的障礙,依據不同的需求和階段,分為:解決子宮環境問題(例如息肉、肌瘤、內膜異位)、服用幫助排卵的口服藥或針劑注射治療、人工受精(藉由吃藥或打針增加排卵數,卵子在體內成熟後,將精子打進子宮完成受精)、試管嬰兒(卵子和精子在體外受精後再植回子宮)。

楊主任依據臨床經驗指出,30-35歲的婦女在人工受精的療程中,平均每個週期的活產率可高達20-30%(指不僅懷孕且成功生下寶寶)。婦女35歲後,因卵子老化等因素,人工受精成功率漸漸下降,如果經濟許可的話,可採取試管嬰兒方式來治療。不過楊主任仍強調不孕夫婦不要給自己「畢其功於一役」的壓力,就像農夫播種一樣,並非每個種子都能發芽,治療就是盡可能提高發芽率,,有時可能需嘗試兩三次。

每對夫婦不孕原因不一樣、對治療的感受可能不同,調適壓力的方式也不一樣,因此有些夫妻要比別人多幾個治療步驟才能夠成功。好消息是,現代的不孕症治療重視「個人化」和「人性化」,加上近十年來治療技術明顯進步,因此整體成功率也提高很多。

(懷孕知識+)治療這件事,你準備好了嗎?(小測驗)

1.如果女方無法排卵或排卵不夠頻繁,而男方生育力正常,醫師通常會先開立口服處方藥(快樂妊口服錠)以刺激排卵,使用口服排卵藥有反應的女性,高達45%可順利懷孕。一般來說,如果藥物有效,在多久期間內就會懷孕?(1)第1-2個月(2)3 -6 個月(3)9-12個月(4)只要排卵正常,可持續用此方式,直到懷孕。

2.低階治療除了口服排卵藥,還有荷爾蒙治療。由於男性和女性都依賴體內的激素產生足夠的健康精子和卵子,如果有一方或雙方欠缺某種重要的激素,可以直接注射激素補充。通常可藉由注射筆自行在家注射,只要到醫院定期檢查即可。依治療效果決定,荷爾蒙治療的時間一般需(1)2-6個月(2)1-3個月(3)6-9個月(4)12-18個月。

3.人工受精的療程「不用開刀、不用住院、不用麻醉」,程序如下:

若1/1:月經來潮第一天。

1/3:開始吃藥或打針。

1/9-10:到門診追蹤濾泡發育,當濾泡直徑達1.8公分左右時打破卵針,婦女將在一天半後排卵。

1/12:破卵針後約一天半將精子以人工方式植入子宮。

1/26:驗孕

因此,一次「人工受精」療程(從吃藥打針到受精)需時多少天?(1)一個月(2)10天(3)12天(4)26天。

答案:(1)2,(2)1,(3)2

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