年過80,三高標準可以寬鬆些

圖片來源 / 陳德信
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2013/06/01 · 作者 / 林芝安 · 出處 / 康健雜誌 第175期
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愈來愈多國外文獻指出,對七、八十歲這群人,疾病治療的重點不再是嚴格控管三高(血壓、血糖、血脂)在標準值,因為換了一個年齡層之後,控制的標準會影響到對身體的功能,例如老人家收縮壓雖達一般的理想數值120毫米汞柱(mmHg),但每天眩暈,一站起來就頭暈,反而容易引發跌倒危險,所以在很高齡的這群,控制的目標必須依照身體狀況和預期壽命去做調整,做失能預防。
國外研究發現,80歲糖尿病的人,血糖控制愈嚴格死亡率竟愈高,這是因為「血糖太低或重度低血糖的人,容易發生昏迷,」三總新陳代謝科主任洪乙仁說。

糖尿病本身是中性的,只是這個病放在不同年齡層、不同失能狀況、不同預期壽命時,治療目標就要調整,例如糖尿病患者一般的治療目標是糖化血色素<7 %,沒有糖尿病的一般人是<6%,「但對老人而言,如果不考慮以上的狀況,硬要控制糖化血色素數值在6.5%,死亡風險反而可能上升,」台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭提醒,不能再以不斷吃藥、加藥、打針這種單純的疾病控制傳統作法只為了讓三高達標,結果在臨床上反而看到有些病人他各項都達標,也沒有什麼併發症或中風,但人就是不能走了、坐著輪椅,行動不便,「這應該不是我們想要的健康狀態吧。」

老人治療重點是預防失能、維持生活品質。否則躺在床上,三高正常又如何!

陳亮恭舉國內糖尿病醫界權威、前台大醫院長戴東原曾提到的個案,戴院長鼓勵病人飲食清淡、多運動,不是天天使用一堆藥物,曾經只開給高齡糖尿病患者每週服用1顆Metformin(每福敏,口服降血糖藥物),看在年輕醫師眼中會認為這對降血糖根本沒有幫助,但對那滿心焦慮的老人家來說,「這是安心,他也因正常飲食與運動而維持生活品質。」
什麼是糖尿病?

糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為患者血糖高於正常人,糖尿病可細分為三種類型,一型糖尿病、二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其...

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