做好5件事,長輩的血糖不再亂飆

圖片來源 / 康健雜誌
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2013/06/01 · 作者 / 林芝安 · 出處 / 康健雜誌 第175期
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糖尿病如果沒有有效控制,會增加引起併發症的風險,例如腦中風、心血管疾病、慢性腎臟病、視網膜病變、神經病變等,」糖尿病衛教學會理事長游能俊蹙眉憂心說著。

偏偏,台灣每年糖尿病患者成長近10萬人,預估5年內將突破200萬人,成長驚人的原因除了愈來愈多年輕人被診斷出來,更多是老年人口快速增多,根據統計,60歲以上國人每5個就有一位罹患糖尿病。

幸好,對這群長者來說,只要做好血糖控制,就可減少併發症的風險,國外最新研究顯示,糖化血色素(HbA1c)每下降1%,因糖尿病造成的死亡可降低21%、小血管病變降低37%、截肢或心血管病變造成的死亡降低43%、心臟衰竭心肌梗塞也可降低14〜16%,甫上任的中華民國糖尿病學會理事長、台中榮總副院長許惠恒指出。

做好5件事,遠離糖尿病

1.定時量血糖 想控制血糖正常,首要之務就是要監測血糖,作血糖日記。

「量血糖非常重要,」游能俊說,每天餐前、睡前定時量血糖,才能知道到底吃了什麼會讓血糖飆升,對已經在打胰島素的人來說,也才知道該怎麼調整胰島素的劑量,讓血糖維持穩定。

2.控制飲食 飲食是控制血糖最基本也最重要的原則,尤其要注意醣類食物的攝取,建議跟營養師討論每天的醣類食物攝取份量,同時掌握「三多一少」原則:多纖維、少糖、少油、少鹽。

3.規律運動 運動可以促進胰島素發揮功效,增進身體對胰島素的敏感度,降低血糖濃度,達到降血糖作用;此外,運動也能控制體重、降低膽醇、三酸甘油酯、增加肌肉與血管的彈性,進而降血壓。

國外對於運動降血糖的研究不少,比較知名的是美國「糖尿病預防計劃」,將3234位高血糖受試者分成三組,第一組僅給食物衛教,第二組接受營養師衛教、攝取低脂飲食並且在健身教練指導下運動,第三組則給藥物(雙胍類,Metformin)改善血糖。

研究持續三年之後發現,平均每年第一組有11.5%的人變成糖尿病,第二組的效果最好,僅5.5%的人變成糖尿病,第三組則有7.5%。

顯然,維持良好生活型態,規律運動、飲食控制的效果絕不輸給單純使用降血糖藥物。

哪些運動較適合呢,美國臨床內分泌學會指出,每週健走4次,每次40分鐘,可降低身體對胰島素的抗性,有效控制血糖。除了健走,游泳、騎腳踏車、有氧運動,都很適合大多數的糖尿病患者。

4.聽醫生的建議好好治療 游能俊呼籲,「當飯前血糖≧100 mg/dL,一定要就醫,不能只單靠飲食控制,」早發現早就醫,治療效果較佳。

很多人不知道自己有高血糖,或者不想配合醫囑用藥或打胰島素,一直拖,結果錯過早期治療,「很多人拖到最後,很難用打一針胰島素就可將血糖控制良好,」許惠恒搖頭。

目前研究已經證實,及早使用胰島素積極控制血糖,能維持胰臟β細胞的功能,增加人體自行分泌胰島素的機會。甚至有研究指出,及早積極治療後,約有四~五成的病患在停用胰島素之後,即便不使用任何藥物經過一年追蹤,仍可穩定控制血糖。

很多人擔心一旦打胰島素就得一輩子注射了,其實不然,要看「患病時間多久、當初是不是急性問題而開始注射、是否早期發現早期積極治療,」許惠恒說,還是很有機會可以停止,改成口服降血糖藥物控制即可。

5.定期追蹤檢查 根據糖尿病學會照護計劃指引:

。糖化血色素至少每半年檢查一次

。血脂肪至少每年檢查一次,包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯

。尿液微量白蛋白至少每年檢查一次

。足部檢查至少每年一次

。眼底檢查或眼底彩色攝影至少每兩年做一次

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