哪種人不能多喝水?

圖片來源 / 陳德信
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2007/07/01 · 作者 / 李秉穎 · 出處 / 康健雜誌 第104期
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生病的時候,許多人會關照病患多喝水,電視廣告則反覆播放「沒事多喝水,多喝水沒事」的訊息。但是,多喝水真的沒事嗎?

水的重要性水分佔了人體組成大約60%,所以每天都需要喝水。前陣子有位美國魔術師把自己關在倫敦泰晤士河上空的玻璃箱中,經過44天絕食以後體重掉了27公斤,卻還能生存下來。這段期間,他必須經由一條導管持續供應純水。沒有這些水的供應,這位魔術師大概撐不過一、二天,可見水對於生命的重要性。

脫水的危險性當我們生病的時候,對水分的需求常會大幅增加。主要原因是生病常引起間斷性的發燒,當人體開始退燒的時候,必須流汗才能達到降低體溫的目的,體內寶貴的水分就這樣經由汗腺一點一滴地逐漸流失。

急性腸胃炎常見的上吐下瀉,更容易使大量水分經由腸胃道流失。當體內水分嚴重不足,可能因為脫水而導致危險。此外,腸病毒感染引起的疱疹性咽峽炎等疾病,會影響食慾與飲水,也是幼兒脫水常見的原因之一。

 

如何判斷脫水大人缺乏水分時會覺得口渴,除非有意識不清等特殊情形,一般比較不容易無故脫水。對於小孩而言,最需要注意的是小便量。小便減少是幼兒脫水最常見的徵候之一,而幼兒無法自行表達渴的感覺,所以尿布的濕度與更換尿布的頻率,都是照顧幼兒需要特別注意的地方。脫水會出現的症狀還包括眼淚減少、口腔黏膜乾燥、體溫上升、體重下降、皮膚張力變差、呼吸加快、心跳加速、嬰兒前囟門下陷等。

生病要多喝水?筆者看國內大部份預防接種衛教都提到接種疫苗後需要多喝水,但卻沒有任何研究顯示多喝水可以增進疫苗效力或減少副作用。我曾經問過提供這種衛教的護理人員有何根據,卻沒一人能夠回答。至於生病的時候,許多健康工作者也會宣導多喝水。那麼,生病多喝水會不會加速痊癒?答案也是否定的。

只有在水分缺乏的時候,才需要多喝水。如果打疫苗以後引起高燒,其發燒過程所散失的汗水需要額外補充;如果生病以後發燒,也一樣要注意補充水分,但水分絕不是多多益善。前述迷思都犯了過度引伸的錯誤,不可因為發燒需要補充水分就推論所有打疫苗、生病都需要多喝水。

多喝水可能的壞處有些體質特殊者可能會因為過度喝水而受害,例如負擔不了過度血量的心臟衰竭、無法適時排出水分的腎衰竭、水分太多可能惡化腦壓上升的腦部疾患等。在醫療處理上,這些病人大多需要限制水分攝取。

生病的時候,人體會增加分泌一種名為「抗利尿激素」的荷爾蒙,其作用是減少尿液,進而使血液中的鈉離子濃度下降。這種現象的生理意義不明,但一般認為其目的可能是讓病人保有更多水分,以維持充足的戰備存量應付發燒流汗、急症出血等可能出現的額外需求,所以抗利尿激素分泌應該是一種保護性的生理反應。

在此情形下,如果過度喝水,則可能引起血液中水分過多、血鈉濃度太低的反效果,這在學術上稱為「水中毒」。人體血液中的鈉離子是維持身體滲透壓平衡最重要的成分,當鈉離子濃度太低時,最嚴重的後果是引起腦水腫與抽搐,尤其是當其濃度低於120 mEq/L時特別危險。

水分補充應含適量電解質如果不只喪失水分,體內重要的鈉、鉀等電解質也流失的話,電解質的補充也很重要。例如上吐下瀉的腸胃炎,吐出來的胃液與拉出來的糞便都有很多電解質,過度流汗所流失的汗液也含有許多鈉離子,這時候光喝水並不夠,還需要注意電解質的補充。

開發中國家單純腸胃炎引發兒童死亡的事例常見,所以世界衛生組織特別規範兒童腸胃炎水分電解質補充液的成分,這種電解質補充液在醫院、藥房均有常備。

一般運動飲料也含有適量的電解質,但其糖分濃度稍高,可能使排便愈形鬆軟,在緊急的情形下,也可做為暫時性的補充液。

號稱具有特殊功效的販售水 現在市面上很多販售水都被宣稱對人體具有多種功效,例如可以養顏美容、抗氧化、防老化、改善體質等,這些宣傳其實都沒有科學根據。最健康的水,是不含病菌、不添加奇怪物質的水。例如常被宣傳對健康有益的電解水,國外有研究指出其鈉離子等電解質含量太高,對於必須節制鈉攝取的高血壓、腎臟病等病患可能有害。美國也曾經有學術論文指出,有些販售飲料宣稱含有特殊營養,有些幼兒過量使用後出現類似前述水中毒的併發症。所以,健康之道在於維護自然狀態下的平衡,而非追求虛幻中的神水。作者為台大醫學院小兒科副教授、台大醫院小兒部醫師

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