量身訂「治」肺癌

圖片來源 / 陳怡安
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2008/06/01 · 作者 / 張曉卉 · 出處 / 康健雜誌 第115期
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台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明診治肺癌近30年,現在他與李毓芹、陳育民、賴信良、邱昭華共5位醫師每年收治近800位肺癌新病人,與林口長庚相當,幾可說是台灣肺癌治療量最多的醫院。
蔡俊明認為,北榮肺癌團隊的特色是胸腔內科、外科、放射科、放射腫瘤科、病理科每科醫師都很強且合作愉快,有臨床助理持續追蹤病人,團隊唯一目標就是問:「哪種治療對這個病人最有利?」

當病人懷疑得了肺癌至北榮求診,除了依據個別情況安排支氣管鏡、電腦斷層、核磁共振、正子掃瞄等檢查,比較特別的是,北榮胸腔內科十多年前即引進「X光導引支氣管內視鏡切片」,幫助醫師在X光機器同步照射定位下取得病人長在肺臟深部的組織送病理檢查。

現在這項技術仍不普及,其他醫院多半經由支氣管鏡沖水進入肺臟深處,取得沖刷液送做細胞學檢查,蔡醫師說。

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取得切片組織送病理科判讀癌細胞型態,診斷肺癌類型,胸腔科醫師才能擬定治療方式,病理科的角色不言可喻。

因為肺癌組織型態複雜,同一個病人的切片就可能出現不同的癌細胞型態,且不同病程癌細胞型態也可能不一樣。還有肺癌基因特性攸關病人治療方向,尤其現在分子醫學進展快速,例如找出病人是否有上皮生長因子接受體(EGFR),決定病人適不適合做標靶治療。

蔡俊明相當引以為傲地表示,周德盈醫師是台灣極少數專精於肺癌病理的高手。

什麼是肺癌?

肺癌,就是肺部長出惡性腫瘤;如果不進行治療,那麼腫瘤細胞會通過癌症轉移的形式擴散至其他肺部組織或身體的其他部分。肺癌還可以依照預後不同,區分為小細胞肺癌(SCLC)跟非小細胞肺癌(NSCLC)。依照病理組織來...

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