感冒、鼻塞、流鼻水、發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽...醫生都吃什麼藥?

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2006/01/01 · 作者 / 康健雜誌 · 出處 / 康健雜誌 第86期
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冷空氣報到,寒冷的天氣正是感冒病毒肆虐的季節。
世界衛生組織曾經發表研究指出,民眾發生頭痛、咳嗽、感冒等輕微症狀時,若能先自我用藥而不直接就醫,有助節省國家整體的醫療支出,民眾也省去掛號費、部份負擔的費用、及排隊看病的時間。

但是民眾必須先具有自我用藥的能力,在面對琳瑯滿目的感冒藥時,認識藥品的成分,做出正確的選擇。

哪些是值得醫藥界信賴的感冒藥?為你打開醫生的私人醫藥箱,看看他們及他們家人感冒時,都吃什麼藥。

醫生自己感冒了怎麼辦?

「感冒不一定要吃藥,」長庚醫院耳鼻喉科主治醫師黃啟哲表示,他自己就很少吃藥,多喝水、多休息、注意均衡飲食與睡眠就夠了。因為無論是一般的感冒或流行性感冒,只要沒有併發症(例如肺炎心肌炎),「一個星期左右的病程,自己會好。」

但是當症狀嚴重到對生活造成困擾時,他贊成針對症狀用藥,雖然不會縮短病程,但是會讓人比較舒服,「感冒用藥是人道治療,」他笑著說。

以下是受訪的醫生們,遇到造成困擾的症狀時,自己及家人最常吃的藥。

鼻塞、流鼻水

「吃感冒藥會想睡覺」,是許多人的共同經驗,這是因為壓抑流鼻水的抗組織胺藥品在作祟。

上班時間,為了不讓鼻涕流個不停,又要保持清醒的頭腦,許多醫生都推薦,較不會有嗜睡副作用的第二代抗組織胺藥物,例如:Clarinase、Clarityne、Zyrtec、Xyzal、Allegra。


但是「第二代抗組織胺不一定都比較好,」新店慈濟醫院小兒科主任鄭敬楓表示,少數的第二代抗組織胺(例如5~10年前推出的Teldane)和紅黴素一起服用時,會延長心電圖QT波,容易使某些心律不整高危險群的病患發生心室顫動的風險,要小心使用。另外,睡前服用第一代的抗組織胺,也有助眠的作用。

德音診所院長鄭文生也提醒,年紀大、有攝護腺方面疾病的男人,要小心使用,尤其是第一代的抗組織胺,因為有些具有抗乙醯膽鹼作用,「小便可能會解不出來。」

單純針對鼻塞,黃啟哲也有特效藥──Win-Way(去充血劑鼻噴劑),當他嚴重鼻塞時會在睡前噴一下,讓呼吸順暢維持睡眠品質。

「但是Win-Way會造成依賴性,」黃啟哲提醒,曾有病人長期噴,最後變成不噴就一天到晚都鼻塞,嚴重的話可能要開刀治療,「救急用就好,不要長期使用,」他強調,不要超過3~5天。

若是慢性過敏性鼻炎而造成鼻塞的患者,黃啟哲建議使用類固醇鼻噴劑,不像口服的類固醇,噴劑的劑量很低,副作用也很小,可以放心使用。

■發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛

這四種症狀都可以用一顆藥解決,最常見也最安全的就是普拿疼。

到藥局去詢問單顆計價的普拿疼(商品名:Scanol,一顆大約1~5元),價格比陳列在一般架上的知名廠牌(商品名:Panadol,約5~10元)便宜許多。

此外,非類固醇消炎藥(NSAID)也可以用來舒緩這些症狀(例如:Purfen、Voltaren),效果較普拿疼強,但是副作用也較多,例如過敏、腸胃不適。「很痛的時候吃,」黃啟哲提供個人的經驗,但提醒民眾要知道自己所服用藥品的副作用,依個人的身體反應小心使用。

■咳嗽

看到藥粧店裡整排的咳嗽藥品就能明白,「咳嗽是所有感冒症狀中最難治的,」黃啟哲坦言。

鄭敬楓最常使用Medicon,而黃啟哲及長庚醫院家庭醫學科主治醫師董孟昇則是愛用Bensau。

要小心Codeine(可待因)成分的感冒藥,雖然它的鎮咳效果好,但是有可能成癮,不建議輕易使用。除非是單純的乾咳,否則醫生們一致認為,「不要鎮得太死,」不然痰排不出來,反而可能併發肺炎。和信醫院藥劑科主任陳昭姿表示,「白開水就是最好的化痰藥,」她提醒民眾感冒時要多喝水,可以稀釋痰的濃度,幫助排出。

健保局預計在今年夏季實施感冒類指示用藥不給付,鼓勵一般民眾自行到藥局購買綜合感冒藥。

但是分析市面上的綜合感冒藥後發現,大部份是以普拿疼(學名:acetaminophen)為主要成分,再加入其他症狀用藥。有些止咳藥含有具成癮性的codeine成分,要小心使用。而宣稱「不嗜睡」的治鼻塞、流鼻水藥品,則多是添加了咖啡因的成分,來綜合第一代抗組織胺會嗜睡的副作用。

董孟昇就從來不用綜合感冒藥,「因為不需要裡面那麼多種成分,會造成額外的副作用,」就算是所有的症狀都很嚴重了,他還是比較信賴經過個人比較嚴選後的單方症狀用藥。

但是以上推薦的單方感冒藥,除了普拿疼及Win-Way之外,都是處方用藥,應該不會列入下一波的健保不給付範圍。一般人只要遵照醫師的處方用藥,注意不要超過劑量,都是安全的。若有特殊過敏史、慢性疾病及懷孕或哺乳者,則要主動告知及注意用藥的禁忌。

什麼時候該看醫生?

「單純的感冒不一定要看醫生,」董孟昇指出,若發生以下的症狀則要儘速就醫:

●發燒超過三天以上:可能不是單純的感冒。

●發燒、胸口痛、會喘:可能是心肌炎。

●發燒、胸口痛、會喘、黃痰:可能是肺炎。

●發燒、劇烈頭痛、嘔吐:可能是腦膜炎。

●鼻涕顏色深且濃稠:黃啟哲提醒鼻涕呈黃綠色或黃色且濃稠者,罹患鼻竇炎的機率就增加,應就醫接受治療。

在全球禽流感疫情拉警報的敏感時刻,董孟昇呼籲曾經到過疫區或接觸疫禽的患者,要主動向醫生表明,以評估是否有必要做進一步的檢查。

醫生的小孩感冒了怎麼辦?

鄭敬楓除了是專業的小兒科醫生,也是兩個孩子的爸爸,一個五歲半,另一個兩歲半,他滿足地表示。

臨床的觀察發現,「家長最怕孩子半夜發燒,」鄭敬楓之前在花蓮慈濟醫院執業的時候,經常有居住在遙遠鄉鎮的家長,連夜包計程車、花兩個小時的車程,送發燒的孩子來掛急診。

「燒得高,不一定是重病,」鄭敬楓建議家長可以在家中準備一些小兒用的退燒藥,如果只是發燒,沒有其他的嚴重的症狀(如抽筋)或慢性疾病,孩子的活動力也不錯,「可以先給退燒藥,觀察1~2天,不必太緊張。」因為即便是一般的上呼吸道病毒感染,也會產生發燒1~2天的症狀。

像他的兩個寶貝,去年夏天也趕流行染上了腸病毒。兩個都有發燒的症狀,但是活力還不錯,就讓他們服用退燒藥並在家中休息。一兩天後,燒都退了,過幾天病也好了。鄭敬楓建議家中可準備以下退燒藥品,但要遵照指示的劑量,因為用藥過量會造成肝毒性。

小兒感冒時,觀察他的身體反應是很重要的照護工作。當發生以下情況時,就一定要就醫。

1.發燒超過三天:「病毒感染即使燒得高,也不會燒得久,」鄭敬楓指出,當發燒超過三天就有可能是其他的嚴重疾病,例如:肺炎、中耳炎、川崎氏症等,一定要儘速送醫。

2.四個月以下的嬰兒發燒:理論上四個月以下的寶寶還有得自媽媽的抗體,若是發燒,通常不是單純的感冒,有可能是其他的嚴重疾病。

3.四~六個月的小兒發燒,除非家中有人感冒,懷疑是被傳染了,否則最好送醫。

4.精神不濟:「活動力好不好?」是觀察孩子疾病發展的重要指標。鄭敬楓特別提醒家長不要讓孩子隨便服用感冒藥,因為有些藥品,會讓孩子昏昏沈沈想睡覺,不容易分辨是藥物作用還是疾病所造成。

5.鼻涕顏色深且濃稠,並持續多天:罹患鼻竇炎的機率增加,由醫生評估是否需要抗生素治療。

6.痙攣(抽筋):6個月~5歲的小兒,因為腦部還在發育,當體溫上升太快時,可能會以抽筋的方式來表現。不過通常是良性的痙攣,並不會影響預後的發展。只是擔心萬一停不下來,痙攣時間過久,會有缺氧的危險,還是送醫比較保險。

了解感冒的特性、感冒藥的成分及作用,學習和感冒症狀和平相處,做一個聰明的病人。

(審稿專家:和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿)

染上流感怎麼辦?

一般感冒(common cold)和流行性感冒(influenza,簡稱流感)的病毒不一樣,表現的症狀也有所不同。

一旦染上流感,除了和一般感冒一樣會有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛之外,通常還會發高燒、肌肉痠痛、頭痛,也可能伴隨一些腸胃道的症狀(例如拉肚子)。

目前供不應求的治療流感特效藥「克流感」(tamiflu),必須在症狀發生的48小時內服用才會有效。但是所費不貲,一顆市價約100元,一個療程一天要吃2顆,連續吃5天,共需1000元。

只要沒有嚴重的併發症,可以只針對造成困擾的症狀用藥(同一般感冒),配合充分的休息及補充水分,流感就會自行痊癒。

氣喘患者感冒時的自保原則

每到感冒流行的季節,也是氣喘好發的時候。本身也是氣喘患者的鄭敬楓醫師以親身的經驗提醒病友,「要小心以咳嗽表現為主的感冒病毒,可能會誘發氣喘。」

如果主要的症狀是發燒、肌肉痠痛、流鼻水……,就和一般人的處理原則一樣。但若是咳得很厲害,反而「不要吃太強的止咳藥,否則會咳不出來更難過,」鄭敬楓遇到這樣的病毒感染造成自己氣喘發作時,會先噴氣管擴張劑(beta receptor agonist),「化痰優先,止咳最後,」他提醒氣喘患者感冒時,最重要的是預防及治療氣喘發作。
什麼是心肌炎?

心肌炎顧名思義就是心臟的肌肉出現發炎的症狀,臨床表現差異很大,病情輕微時一開始會沒有明顯症狀,很容易與感冒或腸胃炎相混;之後轉趨嚴重時,卻有可能造成病人數小時或數日內死亡,就很容易引起醫事糾紛。在台灣...

什麼是氣喘?

氣喘是指肺部空氣進出的管道(支氣管)出現慢性發炎產生的過度反應的現象, 慢性發炎會使支氣管黏膜紅腫、分泌物增加,反應過度則是因為外界環境如:冷空氣、過敏原、空氣污染、呼吸道感染等,造成支氣管壁的肌肉易...

什麼是頭痛?

頭痛是各種疾病中最常見的症狀之一,不一定只有腦部疾病能造成頭痛(如:急性青光眼也會使患者頭痛),因此需要合併其他症狀做為醫師診斷參考的依據,如以才能達到正確治療的效果。

什麼是感冒?

感冒係指發生在鼻腔、喉嚨的上呼吸道感染,有各式各樣不同的症狀,而造成症狀五花八門的原因在於引起感冒的病毒至少有一百多種,再加上每個人對病毒的反應各有不同,才會有不同的症狀。

中耳炎

中耳炎是中耳腔發炎疾病的總稱,單側發炎與雙側發炎皆有可能,中耳炎包含以下數個疾病:一、急性中耳炎:好發於小孩,當有上呼吸道的感染,最常見的是感冒,細菌或病毒從耳咽管入侵至中耳腔,造成中耳發炎、腫脹、積...

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什麼是鼻塞?

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什麼是鼻竇炎?

鼻竇是指一些圍繞在眼眶及鼻腔周圍的頭骨空腔,這些空腔都跟鼻腔相通,總共有四對這樣的空腔,分別是額竇(位於前額),上頷竇(在鼻腔外側),篩竇(在兩眼中間),及蝶竇(在鼻腔後上部)。空腔內表皮稱作黏膜,會...

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