卡到魚刺時,可以吞飯、喝醋嗎?

圖片來源 / 康健資料
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2012/09/01 · 作者 / 郭佳容 · 出處 / 康健雜誌 第166期
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一不小心喉嚨卡到魚刺、骨頭,痛到眼淚、口水直流,怎樣處理才正確?
在外科工作的許醫師為了趕著上手術台,吃雞腿便當時,不小心將雞軟骨吞進去,咳也咳不出來,連吞口水都疼痛不已,照X光片後才知道骨頭卡在食道中間,只好請耳鼻喉科醫師幫忙以胃鏡取出。

忙碌的現代人吃飯經常忘記細嚼慢嚥,一不小心就卡到魚刺、骨頭,有時候為了一根魚刺從診所轉到醫院,如果魚刺卡得深,還必須忍受幾個小時的疼痛,拉著舌頭,讓醫生將刺在咽喉的魚刺取出。

網路上有各式各樣關於喉嚨卡到魚刺的處理方法,但究竟怎麼做才正確、又不會對喉嚨造成二度傷害?

咽部或食道異物梗塞時,常見的錯誤處理方式包括:吞飯、喝醋、用手挖和催吐等,其實都很危險,馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師王柏哲說,吞東西會讓本來只在表淺組織的異物遇刺愈深,更難發現與清除,臨床上最擔心這樣的情況。

也有人認為喝醋可以軟化魚刺,其實是無稽之談。醋通過食道的時間只有短短幾秒,不可能軟化魚刺,況且若能軟化魚刺,食道也早就灼傷了。

用手挖則可能造成喉嚨其他傷口,不利於尋找一開始異物刺入的疼痛點。催吐更可能將嘔吐物吸入氣管內,造成吸入性肺炎,相當危險。

王柏哲更提醒,很多重要的血管、神經都位在頸部,如果異物刺穿食道造成破裂,可能引起深頸部感染,此時,細菌性膿包不僅壓迫氣管,造成呼吸困難,也可能導致敗血症或休克,幼童、長者或抵抗力較差的人,只要一個星期病情就可能急速惡化,需要相當注意。

食道以上,診所夾取
食道以下,手術處理


一旦誤食異物,應該馬上停止進食。接下來,輕咳看看能不能將異物咳出,還是有異物感的話,先就近到耳鼻喉專科診所檢查。一般在食道以上的異物都可以由診所醫師夾取,如果已經進入食道則需到醫院就診,看異物位置和形狀決定以食道鏡或胃鏡取出。

就醫時,最好能說明清楚自己誤食了什麼東西、過了多久時間,以及疼痛的位置,協助醫生檢查、診斷。

有時候也需要照頸部X光片確診。不過,並不是所有異物都可以透過X光片檢查出來,三軍總醫院小兒外科主任刁冠宇表示,X光片照不出低密度的物質,例如:花生、植物種子或塑膠製品等。異物如果位在X光片和骨骼的影像重疊處,也可能檢查不到,醫生建議觀察72小時,如果疼痛愈來愈劇烈,就需要以胃鏡或食道鏡做侵入性檢查與治療。

如果異物已經卡在食道,只能以食道鏡或胃鏡取出,採取哪一種方式,需視異物卡住的位置、形狀,以及患者選擇決定。

食道鏡是硬式金屬材質,必須進開刀房全身麻醉才能進行;胃鏡是軟式玻璃纖維材質,在檢查室局部麻醉就可以進行,但胃鏡檢查異物感強烈,可能造成咽喉反射而產生嘔吐感。不過,對兒童來說,兩種檢查都需要全身麻醉才能進行。

若異物在咽喉和食道入口上三分之一的位置,是胃鏡的死角,必須由食道鏡取出。另外,如果異物屬於倒鉤或不規則形狀,單向拿取的胃鏡無法取出,只能以食道鏡拿取。

幼童口咽部較窄
異物容易卡在扁桃腺


「小朋友的扁桃腺相對於口腔比例較大,口咽部較小,因此,異物通常會卡在扁桃腺上,」王柏哲說。另外,小朋友害怕被責怪或不想就醫,有些會忍住疼痛不說,家長需注意如果小朋友吃了含有骨頭的食物後,有流口水、頸部僵硬、不講話或不再進食的情形,就要注意是不是有異物梗塞的情況。

要避免異物梗塞,不管是成人或兒童都要注意專心吃飯、細嚼慢咽,意外才不會在不留神時驟然降臨。

如何避免小兒誤食異物?



三軍總醫院小兒外科主任刁冠宇表示,2歲到學齡前的兒童正值口腔期,常碰到物品就往嘴巴送,一不小心就造成腸道或氣管阻塞。

臨床上常見兒童誤食花生、硬幣、鈕扣和玩具零件等,如果掉入腸道還沒有立即的危險,一旦梗塞住呼吸道,家長可以先讓小朋友平趴在大腿上拍背,試著將異物拍出。


刁冠宇提醒,不要使用成人哈姆立克急救法於嬰兒,更不可以將嬰兒雙腳抓起來倒吊,從背部用力拍打,一旦施行不當、用力過猛,使得胃酸逆流,導致吸入性肺炎,反而危險。1歲以下嬰兒哈姆立克急救法是用拍背壓胸的方式,先清除口中的異物,再以手掌托住嬰兒頭部,以頭下腳上傾斜20度,輕拍背部5下後,再回復正面,用中指按壓上腹部5下,重複直到異物排出為止。

家中有幼童的家長,平常就應該把危險的物品收好,以免小朋友誤食造成危險。「例如,玩具中常見的鈕扣型電池,一旦誤食將和胃酸產生強烈的化學作用,甚至在腸胃道中爆裂,造成重金屬外洩,必須立即就醫取出,」刁冠宇提醒。
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