蠶豆症患者不能碰的5大禁忌

圖片來源 / 陳德信
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2012/09/01 · 作者 / 郭佳容 · 出處 / 康健雜誌 第166期
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除了不能吃蠶豆,哪些中、西用藥擦劑、家庭用品,蠶豆症患者也碰不得?

你家的衣櫃用什麼除蟲?很多人喜歡在衣櫃中放置一顆顆白色、結晶狀的樟腦丸,用來除蟲、防黴,但有蠶豆症新生兒的家庭請小心,人工樟腦刺鼻的味道,可能讓小朋友一聞就暈,一旦出現臉色蒼白、呼吸急促、活動力降低,甚至產生茶色尿的症狀,可能就是蠶豆症發作造成的急性溶血反應。

蠶豆症不需要特別治療,也不會影響生長,只要在日常生活中避開某些物質,就能安全長大。患者因紅血球缺乏G6PD酵素,無法應付接觸蠶豆、樟腦丸等物質後引發的生理反應,一旦誤食或誤用,特別是兒童,可能誘發急性溶血反應。

1.不能吃蠶豆製品

最重要的是不能吃蠶豆製品,但根據G6PD酵素缺乏程度,個別患者有不同的病理反應。署立桃園醫院小兒科主治醫師蔡洪瑩表示,幼童相較於大人又更敏感,因為兒童的體積較小,一旦攝取相關物質,攝取量相對較大,所以較危險。

2.就醫攜帶提醒卡,不用阿斯匹靈類成藥

新生兒若是篩檢出患有蠶豆症,醫院都會發給父母一張蠶豆症提醒卡,建議蠶豆症患者就醫時,直接將提醒卡交給醫生,幫助提醒醫生,避免不安全的用藥。

蠶豆症提醒卡中的四大類藥物,包括:抗瘧疾的奎寧類藥物、磺胺劑、解熱鎮痛劑、硝基喃類藥物,這些名稱看起來很複雜的藥物,部份在台灣卻很少開立,只要記得把提醒卡交給醫生,就可以避開大部份不能使用的藥物。

這些藥物中,比較需要注意的是常用於泌尿感染或皮膚科中的磺胺類抗生素(以sulfa為字首的藥品名)、心血管疾病或解熱鎮痛用的阿斯匹靈類藥物(aspirin)。硝基喃類藥物也是泌尿感染用的抗生素,但目前醫生已經很少使用。

另外,蠶豆症也需要避開會促使血液氧化的中藥材,例如:黃連、金銀花、丹皮、生地、柴胡和虎杖等。中醫藥委員會主委黃林煌提醒,常用於感冒的藥材冰片,也要避免使用。

3.避開水楊酸、樟腦成分外用藥膏

除了口服藥之外,蠶豆症患者應避免使用含有類阿斯匹靈成分的水楊酸(salicylate)擦劑。曼秀雷敦、綠油精、冬青油和白花油等含有甲基水楊酸(Methyl Salicylate),應避免使用。這些防蚊蟲的外用擦劑中,大多含有樟腦(camphor),目前衛生署建議含有camphor的外用藥品仿單,也加註蠶豆症患者請勿使用的字句。

其實,天然樟腦(camphor)並不會導致蠶豆症發作,吸入樟樹天然的味道也不會影響,但天然樟腦提煉量有限,大多都混有化學合成樟腦,也就是?(naphthalene)。高雄榮總藥劑部總藥師毛志民表示,如果不能保證100%沒有?,在安全考量下,還是建議不要使用。

網路上有些資訊將薄荷腦(menthol),甚至精油都列入蠶豆症禁用。「不必要的限制反而造成生活不便,」蔡洪瑩說,因為擦劑為外用、含量又少,如果不小心接觸,也不用過度緊張。

不過,蠶豆症幼童若接觸這些物質,相較於大人危險性較高。毛志民提醒,嬰幼兒皮膚穿透性高、代謝功能較弱,衛生署建議2歲以下兒童使用含有薄荷腦(menthol)、樟腦(camphor)以及甲基水楊酸(methyl salicylate)的擦劑時,須諮詢醫師或藥師,不應使用過量;含上述成分的吸入劑、擦劑及滴鼻劑則全面禁用。

4.不用?丸、紫藥水

日常生活中,則要避免吸入萘(naphthalene)的氣味。不使用含有龍膽紫的外傷藥水(紫藥水)。另外,肝膽腸胃科使用含有甲基藍(methylene blue)的試劑,降尿酸用的二丙磺胺苯甲酸(probenecid)、染劑或顏料中的苯(phenylhydrazine),也避免接觸。

5.臉色蒼白、茶色尿,請迅速就醫

蠶豆症患者如果出現貧血、臉色蒼白、心跳加速、呼吸急促、活動力降低、倦怠,以及產生茶色尿的反應,有可能是誤食或誤用上述食品、用品,導致急性溶血反應,應盡速就醫,可能需要輸血處理。

台大醫院基因醫學部遺傳諮詢師黃愛珠表示,新生兒篩檢自1985年開始,直到1996年以前,尚未全面篩檢蠶豆症,有些人可能患有蠶豆症而不自知,如果發現自己食用蠶豆製品後出現上述現象,就要特別注意,可以到醫院檢驗確認是否為蠶豆症個案。

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蠶豆症是什麼?

蠶豆症是一種常見的隱性遺傳疾病,患者缺乏葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酵素,簡稱為「G6PD缺乏症」。目前台灣新生兒蠶豆症篩檢率已經達到100%,每一百個新生兒約有2~3個患有蠶豆症。

90%以上的個案由父母遺傳,少數人是自體基因發生變化而罹患。

蠶豆症基因病變位置在第23對性染色體的X染色體上,男生僅有1個X染色體,一旦X染色體有缺陷,就可能表現出蠶豆症症狀,因此男生罹患率較高。女生的2個X染色體中,如果一個正常,一個帶有蠶豆症基因,大部份不會表現出蠶豆症症狀(除非正常基因表現不良),就成為帶因者。

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