胃痛、胃脹氣...遠離操勞胃!7大對策搞定你的「胃」

圖片來源 / 陳德信
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2012/02/01 · 作者 / 張曉卉 · 出處 / 康健雜誌 第159期
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幾乎每個人都有過胃不輪轉的經驗,脹氣、胃堵堵、絞痛、溢赤酸‥…,雖不至於要命,卻讓人難以生活、工作、好好睡覺。針對一般人最常見的胃部不適和胃疾,《康健》整理專家們的建議,提供簡易自我緩解對策與治療方式。

【常見胃部不適】

.脹氣

胃脹氣,指氣體積聚在胃部引起不適。常是因狼吞虎嚥、吃太油膩或容易產氣食物、喝碳酸飲料、嚼口香糖、情緒壓力、邊說話邊吃飯、抽菸造成,壓力會惡化吞空氣的神經質動作。有些則是和乳糖不耐症或大腸激躁症相關。可能偶爾或經常發生,甚至一天發作好幾次。

■自我緩解對策

1.暫時避開產氣食物,例如豆類、洋蔥、花椰菜、麥片、鬆餅等。

2.少吃高脂肪、油炸食物,因會延遲胃排空。避免嚼食口香糖。

3.細嚼慢嚥慢慢吃,少喝會釋放二氧化碳的汽水可樂和啤酒。

4.紓壓。用餐後散步走一走,有助於胃蠕動,把食物輸送到小腸。

5.吃飽後不要馬上躺下。

6.含二甲基矽油(simethicone)的藥物,如Gascon有助於消除脹氣。

7.對於嬰幼兒脹氣,有些父母在孩子肚臍周圍的肚皮塗抹含茴香、薰衣草、茶樹、薄荷成分的脹氣膏,對預防或改善脹氣有效。

胃脹氣通常會自己好。假如改變飲食和生活習慣,症狀仍無法改善,建議就醫。

.噁心嘔吐

噁心和嘔吐是常見的身體小麻煩。噁心是指有反胃、想吐的感覺,原因很多:細菌或病毒性腸胃炎、暈車暈機、暴食和接觸濃烈氣味、頭痛膽結石、懷孕、放射線療法、麻醉、恐懼和焦慮等都有可能。

噁心常會想吐,但不見得一定會發生。嘔吐是胃內容物經由口腔強力被排出。嘔吐會提高脫水的風險。腸胃炎引起的噁心嘔吐,常合併有腹瀉、腹部痙孿、胃脹和發燒。

■自我緩解對策

如果是病毒感染引起的噁心和嘔吐,可能持續數小時到兩、三天。

1.禁食和停止飲水數小時,讓胃休息。

2.嘗試含冰塊或小口吸啜淡茶、清湯、稀釋過的運動飲料,少量多次補充,預防脫水。

3.開始嘗試低纖維食物,如蘇打餅乾、果凍、白饅頭、蒸蛋、米飯等。如果又嘔吐,需再次禁食。

4.嘔吐後幾天之內,避免奶製品、咖啡因、酒類、太油膩或重口味的食物。

如果出現24小時內喝任何東西就吐、嘔吐持續兩、三天、吐血或嘔吐物呈咖啡色,以及有極度口渴、口乾、尿量少或無尿、虛弱眩暈等脫水症狀,建議就醫。因為有可能是嚴重疾病的警訊,如腦震盪、膽囊疾病、潰瘍、腸管堵塞或腦膜炎。

胃痛

偶爾發生在上腹部(心窩以下、肚臍上方)的疼痛,可能只是吃大餐、或吃進太多油膩、辛辣、產氣食物的緣故,通常會在幾個小時內消失。如果是病毒或細菌感染引發的疼痛,則可能持續一兩天。

■自我緩解對策

1.暫時禁食,直到疼痛舒緩或消失。如果已經知道是胃潰瘍引起的餓痛,吃些東西可以止痛。

2.胃痛可服用市售胃藥暫時解決,但治標不治本。(見91頁「看症狀選對胃藥」)

如果疼痛持續惡化,或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等應盡快就醫。

【4大胃疾】

.急慢性胃炎


胃黏膜發炎是最常見的胃病之一。

急性胃炎導因於酒精、壓力、辛辣食物刺激、藥物、等細菌感染等。

■症狀

上腹部(肚臍以上、心窩下方)疼痛、噁心、胃燒灼感,若病因是食物中毒,則常合併嘔吐、腹瀉現象。

■自我緩解對策&治療

1.暫時禁食,僅喝少量的水止口渴,讓胃休息。症狀趨緩後,採少量多餐吃容易消化的食物。

2.若是因藥物副作用造成急性胃炎,和醫師討論調整劑量、併用保護胃黏膜藥物或改藥。

慢性胃炎原因和幽門螺旋桿菌、老化引起胃黏膜萎縮、菸酒、長期服藥有關。

■症狀

上腹部不適、疼痛等。

■自我緩解對策&治療

1.避免咖啡、香辣調味料、酒精、碳酸飲料。

2.戒菸,因香菸使胃黏膜血液供應減少。

3.制酸劑、胃黏膜保護劑、促進胃蠕動的藥物。

.消化不良

消化不良指病人有上腹部不適,但經過相關檢查,排除潰瘍、腫瘤等器質性疾病,或者胃鏡僅發現有輕重不同的胃炎,和大腸激躁症一樣,屬功能性胃腸障礙。

病因多重複雜,幽門螺旋桿菌感染、飲食生活習慣、抽菸、精神焦慮、緊張都有關係,雖不會有嚴重併發症,但病人就是不舒服,影響生活品質。

■症狀

腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、噁心、飯後飽脹感、嘔酸水等。

■自我緩解對策&治療

輕微消化不良可透過調整飲食作息改善。(見92頁「12招,還自己一個好胃」)

如果症狀持續超過2週,建議就醫。原則上醫師會根據病人症狀選擇一或數種藥物處方,包括制酸劑、胃酸分泌抑制劑、促進胃腸蠕動、保護黏膜、平滑肌鬆弛藥物、氫離子幫浦抑制劑、治療幽門桿菌的抗生素和低劑量抗憂鬱藥物等。有的病人對藥物反應很好,但也有病人對藥物反應不理想,需要和醫師討論調整處方,配合飲食和生活習慣修正,才能緩解病況。

胃食道逆流

晚餐吃太多,或是宵夜還沒消化就去睡覺而感覺心口灼熱(俗稱火燒心或胃糟糟)很普遍。

但若出現次數頻繁,甚至天天要和火燒心奮戰,很有可能是胃食道逆流(簡稱GERD)。指食道底部的下食道括約肌(賁門)異常放鬆或不正常打開,造成胃內容物逆流,刺激食道出現相關症狀。

老化、肥胖或懷孕、壓力、某些藥物如治高血壓的鈣離子阻斷劑、緩解心絞痛的硝化甘油、氣喘用的抗膽鹼藥、食道疝氣、以及高脂肪、甜食、菸、酒等,都可能造成食道括約肌鬆弛。

■症狀

心口灼熱、胸骨後疼痛、溢酸水、吞嚥困難、喉嚨痛、喉嚨發炎或有異物感、聲音沙啞慢性咳嗽等。症狀通常發生飯後、腹壓增加(彎腰或提重物)、平躺時。

■自我緩解對策&治療

初期靠調整生活習慣和服用非處方藥,就能緩解胃食道逆流症狀,若無法改善,要就醫。

1.避開容易嘔酸水食物:這因人而異,通常有油炸高脂食物、甜食、糯米製品、酒、咖啡或汽水可樂、洋蔥、柑橘類水果和果汁或番茄製品。

2.避免大吃大喝,建議少量多餐,不要在睡前 2~3小時吃東西。

3.床腳墊上木頭或磚塊,或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭,把床頭墊高15~20公分(不是墊高枕頭),防止胃逆流。

4.過重或肥胖的人要減重:贅肉會增加腹部對胃的壓力,造成胃酸逆流。

5.忌穿緊身衣物,太貼身的衣物會壓迫腹部使胃酸逆流。

6.戒菸:抽菸會影響下食道括約肌正常運作。

7.服用非處方胃藥:制酸劑可以暫時中和胃酸,緩解心口灼熱。

如果胃食道逆流每天發作或造成嚴重不適,應就醫治療。若不積極治療,胃酸長期侵蝕可能造成食道黏膜組織變性,稱為貝瑞氏食道,會提高罹患食道癌的風險。

胃食道逆流治療常用藥物有制酸劑、組織胺拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和促進胃腸蠕動藥物。若藥物仍無法有效改善症狀,可考慮接受胃鏡或腹腔鏡手術束緊下食道括約肌。

.胃潰瘍

胃黏膜有潰瘍。一般常聽到的消化性潰瘍則是指胃潰瘍或十二指腸潰瘍。發生胃潰瘍的原因有胃幽門螺旋桿菌感染、非類固醇抗發炎止痛藥、菸酒、阿斯匹靈、壓力等,冬天是好發季節。

■症狀

會因潰瘍的部位、大小、深淺而不同。最常見的是「餓痛」,因空腹時胃酸直接接觸潰瘍而疼痛,持續數分鐘到數小時不等,進食或服用制酸劑會緩解,常反覆發作。

若出現嘔吐咖啡色的血塊或胃液、解黑色柏油糞便等,代表消化道出血,要盡快送急診。特別是老人家,胃出血常會造成出血不止和嚴重貧血,增加住院天數增高死亡風險。

■自我緩解對策&治療

市售成藥,例如制酸劑或胃黏膜保護劑,僅可暫時緩解疼痛不治本。治療潰瘍應由醫師處方,包括:以氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸分泌,促進潰瘍癒合;有幽門螺旋桿菌的人應服用抗生素,完全除菌後,可以使消化性潰瘍復發率從80%降至5%以下,幾乎根治。

病人生活上要戒菸、限酒或戒酒,注意飲食和控制壓力,太酸或辛辣食物會增加胃酸,加劇胃痛,壓力也是,並且會拖長潰瘍復原時間。若需規律服用止痛藥,避開非類固醇消炎止痛藥,使用乙醯氨酚(acetaminophen)。

小心胃癌警訊

2011年12月,藝人徐華鳳因胃癌離世時才41歲;2012年1月,另位資深藝人卓勝利也因下咽癌和胃癌併發症病逝,令許多人欷噓。

胃癌居國人十大癌症死因第6名,2010年有2261人死於胃癌。麻煩的是,早期胃癌常和一般胃疾相似難區分,例如:胃脹氣、悶痛、噁心和慢性胃炎類似;空腹痛、嘔酸水和消化性潰瘍很像。

因此醫師提醒,勿輕忽胃部不適,如果胃藥吃了一段時間無明顯療效,應就醫。一旦有體重減輕、食慾不振、疲倦虛弱、更要盡快求診。

許多人因害怕而避做的胃鏡,卻是揪出胃癌利器。國泰健康管理敦南中心院長吳啟華建議,若怕吞胃鏡的噁心疼痛,可選擇無痛胃鏡,且新一代內視鏡利用窄頻光線(NBI)強化影像對比,可以凸顯不正常微血管增生和範圍,有助於辨識早期胃癌。

Box.吃止痛藥要配胃藥?

吃消炎止痛藥配胃藥,其實效用不大。因為非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)傷胃主要因素是會抑制胃壁保護因子(如前列腺素等)的產生,阻礙胃壁新生,和胃酸分泌比較沒關係,而普通胃藥制酸劑只能中和胃酸,沒有辦法制止消炎止痛藥的胃腸副作用。

台大醫院老人醫學科醫師詹鼎正說,沒有很好的臨床證據支持制酸劑可以預防潰瘍,所以健保從2005年起已不再給付止痛藥配的制酸劑。

《用藥安全手冊:600題醫藥常識快問快答》建議,若服用非類固醇消炎止痛藥造成胃不舒服,可和食物、牛奶一起服用,減少刺激。老年人、有腸胃道出血病史、長期用類固醇的病人可由醫師建議併用拮抗劑第二型組織胺(H2 antagonist)、質子幫浦抑制劑等預防NSAIDs引起潰瘍。

Box.看症狀選對胃藥

胃脹氣


.常見成藥:康胃平、喜每賜康

.主要成分:simethicone

.效用:吸附腸胃內氣體,消除脹氣

胃灼熱、噁心、嘔酸水、悶痛

.常見成藥一:吉胃福適凝膠、胃立舒泰、健胃仙、可達胃錠、胃可寧、胃勇散

.主要成分:

1.制酸劑:碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)、氫氧化鎂(magnesium hydroxide)、氫氧化鋁(aluminum hydroxide)

提醒:長期服用含鎂制酸劑可能造成腹瀉,含鋁制酸劑則可能造成便秘,建議購買同時含鋁和鎂的制酸劑。

2.胃黏膜保護劑:sucralfate、bismuth subnitrate

3.緩解痙攣:dicyclomine HCL

.效用:中和胃酸、保護胃黏膜、舒緩胃痛

.常見成藥二:張國周強胃散、金十字胃腸藥、太田胃散、鐵胃腸胃藥、克潰精

.主要成分:制酸劑+漢方

.效用:中和胃酸、化濕導滯,使脾胃正常運作

.常見成藥三:吉胃福適治潰錠、固胃治潰錠

.效用:胃酸分泌抑制劑(H2 拮抗劑):ranitidine 抑制胃酸分泌

.常見成藥四:大正康保胃腸藥、平胃散

.主要成分:肉桂、茴香、甘草、芍藥、陳皮、厚朴、蒼朮、生薑等

.效用:化濕導滯,使脾胃正常運作

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