疱疹用藥將放寬給付,預計50萬人可受惠

圖片來源 / 鄭佳玲
瀏覽數372,592
2011/02/01 · 作者 / 李佳欣 · 出處 / 康健雜誌 第147期
放大字體
※編按:本文原始出處為《康健雜誌》147期(2011年2月),於2018年11月16日更新。

根據2017年健保申報資料統計,全台因感染帶狀疱疹(俗稱皮蛇)就醫的患者約24萬人。帶狀疱疹引發的神經痛影響生活品質甚鉅,歌手葉璦菱、主持人曾國城都曾有切身之痛。2018年衛福部宣布,自12月起將放寬全身性抗疱疹病毒藥物(acyclovir 400毫克)給付,預計將有50萬人可受惠。

疱疹病毒藥物在適當時間給予,可有效緩解病程及疼痛程度,減輕相關併發症,但醫師提醒,平時維持規律生活、減輕生活壓力,維持正常免疫力才能避免帶狀疱疹上身。當患者感染帶狀疱疹後在適當時機給藥。

----------(以下為原始文章)

俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹,讓人痛不欲生,有沒有特效藥能快點康復?

壓力大、熬夜、免疫力低下 都有可能感染

帶狀疱疹是由水痘病毒所引起,曾長過水痘的人,都有機會得到。榮總皮膚科主治醫師陳志強說,小時候長水痘,好了以後,水痘病毒不會消失,而是躲到神經節中,等到有一天身體的免疫力突然變得特別差時,病毒就有可乘之機再活化,以帶狀疱疹的形式發作,擾人不安。

老人家是最容易得帶狀疱疹的族群,因為身體的免疫機制逐漸衰退,再加上常會有其他慢性疾病,對病毒的壓制能力也較低,即使只是感冒就可能因此長出疱疹。

年輕人得到帶狀疱疹,則多半是因為某段時期壓力大或缺乏休息,使身體免疫力降得太低,讓病毒有機會再活化。醫師發現,最常見的情況就是學生連日熬夜念書、趕報告,或上班族因為加班、作息不正常而導致,其他像是心理壓力、重大打擊或住院、開刀等也有可能。

玩得太累、體力消耗過多,也要小心樂極生悲,陳志強發現每逢春節假期,有人熬夜通宵打麻將,幾天後身上就開始冒出水泡,假期後半段都在生病。還有位國中生,每天打球4、5個小時,體力透支,強力運動後也沒有食慾,長出帶狀疱疹,被醫生囑咐要多休息、吃好、睡好,修補免疫力。

神經會不時抽痛

帶狀疱疹長出來的前三、四天,身體會先出現疼痛的感覺,且會格外疲累,像是感冒一樣,幾天後身上才長出帶狀分布的疹子,這時最好盡快至皮膚科檢查。

因為疱疹病毒從神經節跑出來時會傷害神經,讓患者不時地感到神經痠痛或抽痛。

曾有發作在腰上的患者,誤以為腰部痠痛去看復健科,也有人是腹部周圍抽痛,以為是盲腸炎

之後開始冒出紅疹,也容易讓人誤以為是皮膚過敏或蕁痲疹,直到紅疹突然變成一片片水泡、疼痛也愈來愈嚴重時才就醫。

還有人誤以為是痠痛貼布惹禍。林小姐懷孕五個月時,曾經因為下背部感到痠痛,買了痠痛貼布來貼。後來貼布的地方長出紅點,病人與婦產科醫師歸咎貼布貼太久引起濕疹,擦了兩天濕疹藥,看到疹子變成了水泡,又刺又癢,範圍又一直擴散,才聯想到是得了帶狀疱疹。

疱疹特效藥 5天內吃才有效

目前有一種專門對付帶狀疱疹病毒的口服藥Acyclovir(艾塞可威),能減輕疱疹的症狀,不過醫生提醒得把握時機吃才會有效。

這種口服藥無法清除病毒,只能趁病毒還在發作時,阻止病毒持續繁殖、擴散,以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃,大約是疱疹開始冒出的5天之內,效果最好。

若超過關鍵期,即使吃藥也沒有幫助,「因為病毒已經打完仗了,接下來就只剩凌亂的戰場,重點就是要修復清理善後,也就是把傷口照顧好,」陳志強說。

這種藥物價格昂貴,一個療程吃下來價格約要3000~4000元,目前只有水泡長在眼睛、額頭、頸部或薦椎附近的患者,擔心病毒侵犯到周圍的重要神經,引起腦炎、角膜炎、膀胱損傷或甚至失明等嚴重後果,才能獲得健保給付。陳志強認為,若身體健康的民眾得了帶狀疱疹,不一定需要吃。

大多數的人長了帶狀疱疹後,只要好好休息,並小心照顧水泡,通常約3~6週就會好。這段期間要儘量讓水泡保持乾燥,並避免水泡破掉而引起感染。

長出水泡後,可早晚擦含有Calamine成分(常見如金貝比)的痱子藥水來收斂傷口、減輕刺激的癢痛感並加速結痂,若是疱疹的位置發炎、紅腫得很厲害,也要請醫師開非類固醇的消炎藥,若使用含有類固醇的消炎藥,則要先請醫師判斷,以免類固醇降低皮膚免疫力,讓病毒擴散更嚴重。

洗澡的時候儘量不要弄濕水泡,例如用擦澡取代?澡、洗完後立刻用乾淨的毛巾將水分輕輕擦乾,並且儘量選擇棉質的貼身衣物,防止粗糙質料磨破水泡。如果不小心弄破水泡,或出現膿皰,就要小心覆蓋傷口,並由醫師給予抗生素藥膏預防細菌感染。

如何對付疱疹後的神經痛

值得注意的是,當疱疹完全好了以後,仍有些人會不時感覺發作的部位會有陣輕微的麻、刺感。

有些人疼痛情況嚴重,甚至感覺比復原前更痛,這種症狀稱作「疱疹後神經痛」,根據統計,平均每三個老人就有一個會出現這種情況。

馬偕紀念醫院麻醉暨疼痛科資深主治醫師林嘉祥說,因為神經被病毒傷害後感覺功能會變得異常,有些人只是神經較為敏感,但有些人控制痛覺的神經構造被破壞,因此時常感到疼痛。

林嘉祥曾見過一個阿公,疱疹已好了兩個多月,但患處還是會疼痛到抽搐,連衣服覆蓋或風吹過皮膚也會引起疼痛。

因為大腦除了會記憶資訊,也會記住疼痛的感覺,一但記住了這種感覺,日後即使神經沒有被刺激,大腦也會習慣性地想到這種疼痛。反覆讓疼痛神經被刺激,也可能會讓神經組織受傷。

學會正確對待疼痛,有助減低日後疼痛的機率。當疼痛的感覺影響到生活作息時,就要使用藥物來控制。若服用一般止痛藥效果不好時,就要請醫師協助或至疼痛科求助。

對於疱疹後的神經痛,一般止痛藥效果通常不好,可考慮抗憂鬱或抗癲癇藥物以及疼痛貼布。

現在還有一些神經阻斷術(或稱神經注射術),在神經組織與周圍注射類固醇或局部麻醉劑等不同藥物,以阻斷神經傳遞疼痛刺激的路徑,緩解疼痛。

林嘉祥說,帶狀疱疹後神經痛在疼痛科中屬於不易控制的疾病,許多年紀大的老人家甚至因此得到憂鬱症或者出現輕生的念頭。但減輕疼痛的方法有很多種,每個人適合的方式也不相同,需要有耐心地不斷嘗試。

多做快樂的事也有助於抑制大腦中樞的疼痛感,家中若有老人家出現疱疹後神經痛,不要一直悶在家中,可以鼓勵他多從事自己有興趣的事情,並且多走出戶外活動。

目前國內也正在進行帶狀疱疹疫苗的人體試驗,提供有長過水痘的人施打,尤其是較容易產生疱疹後神經痛的老人家。

帶狀疱疹不是單純疱疹?

單純疱疹的病毒是由「單純疱疹病毒(HSV-1)」所引起,一疲累就會復發。常見發作位置是在口、唇附近,面積小,只有水泡地方會感覺刺、癢。

帶狀疱疹則是由「水痘-帶狀疱疹病毒(VZV)」所引起,一生多只會得一次。多半長在胸、背、腰、腹部或肩膀等胸椎神經分布的區域,因為病毒是沿著神經節往外冒出,會在皮膚上造成長條、群聚的大面積水泡,就像一條「皮蛇」,並造成身體疼痛。

帶狀疱疹如何用藥?

口服抗病毒藥物的主要成分是Acyclovir,跟治療單純疱疹所擦的外用藥膏相同,但外用的抗病毒藥物不能夠對付帶狀疱疹。

Acyclovir類藥物因為藥效較短,一天要吃5次。現在則有新藥Valacyclovir(去疹易)、Famcyclovir(抗濾兒),藥物劑量高,可以減少服藥的次數。

帶狀疱疹會反覆發作嗎?

不太容易。身體再次接觸水痘帶狀疱疹病毒時,免疫系統同樣會再激發出一次抗體。因此,一個人通常一輩子只會發作一次,或者是年輕時得一次,到老時再得一次、最多兩次。

免疫功能出問題的人,較有可能反覆發作,例如洗腎、肝硬化、開刀、服用特殊藥物,以及有愛滋病、癌症等免疫系統疾病的患者。所以,如果帶狀疱疹反覆發作最好就醫作更詳細的檢查。

已接種過水痘疫苗的人,就不需要擔心得到水痘或帶狀疱疹了。不過,陳志強提醒,疫苗的效力約10年後會減為原本的八、九成,屆時可再與醫師評估是否要補接種。

眼睛長帶狀疱疹的人,中風機率較高

一項研究發現,長在眼睛的帶狀疱疹日後比較容易中風。

主持研究的台北醫學大學附設醫院眼科主任何昭德表示,這可能是因為眼部三叉神經靠近腦,病毒侵犯之後引起腦部周圍血管壁發炎,因而增加發生血栓的機率。

雖然這項研究結果並不足以形成治療準則,但何昭德仍建議有高血壓糖尿病以及有中風家族史的病患,若眼睛周圍長了疱疹,要與內科醫師討論是否要服用抗血栓藥物。

何昭德提醒,長在眼睛、額頭與鼻頭周圍的疱疹,除了盡速就醫接受藥物治療外,也要同時至眼科看診,眼科醫師會依照情況給予眼藥來預防角膜、結膜與虹彩的發炎,並定期觀察。因為有的時候疱疹好了,眼睛才開始發炎,如果出現眼睛紅腫、怕光、視力變差的情況,就要特別注意。

推薦閱讀:

【康健養身帖】對抗皮蛇,金嗓歌后傳授心法

蛋白質吃不夠易誘發「帶狀疱疹」 醫師教你用體重算出每日攝取量

曾國城曾遭皮蛇纏身 一度以為病入膏肓 

帶狀疱疹會傳染嗎?

什麼是高血壓?

高血壓是為一種動脈血壓升高的慢性疾病,正常人的血壓值應為收縮壓<120毫米汞柱(mmHg),舒張壓則是<80mmHg,而當進入高血壓前期時,患者的收縮壓為120~139mmHg,而舒張壓為80~90mmHg,而當收縮壓≧140mmHg且舒...

什麼是癲癇?

癲癇是一種影響到神經系統的疾病,腦細胞在短時間內過度放電,產生暫時的腦功能障礙,一次發作很少超過5分鐘,可能的病徵包括有意識障礙、肢體抽搐、舉動異常(如自動症)、皮膚感覺異樣等等。只有反覆性癲癇發作,...

什麼是經痛?

經痛是女性月經來潮時產生的疼痛,通常在月經來的時候發生,疼痛的部位大多集中在骨盆或是下腹部,約維持二到三天左右。

什麼是糖尿病?

糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為患者血糖高於正常人,糖尿病可細分為三種類型,一型糖尿病、二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其...

什麼是疱疹?

Herpes在希臘文當中,有潛伏的意思,也就是說疱疹病毒會有潛伏期。一般所說的疱疹可以分為口唇疱疹與生殖器疱疹兩大類。造成這兩大類的病因皆是由單純疱疹病毒(HSV)這病毒家族中的第一型單純疱疹病毒(HSV-1)與第...

什麼是盲腸炎?

盲腸炎,又稱作闌尾炎,據統計一個人一生之中有10%的機率會得到闌尾炎,闌尾位於人體右下腹,當盲腸炎發作時,患者會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒以及食慾不振,常見的原因是糞石阻塞,蛔蟲感染以及淋巴結腫大阻塞就...

什麼是感冒?

感冒係指發生在鼻腔、喉嚨的上呼吸道感染,有各式各樣不同的症狀,而造成症狀五花八門的原因在於引起感冒的病毒至少有一百多種,再加上每個人對病毒的反應各有不同,才會有不同的症狀。

什麼是肝硬化?

肝硬化從字面上解釋,就是肝臟變硬不再像往日般光滑柔軟,其變硬的主要原因就是肝臟受損出現許多纖維組織,肝臟雖然是人體再生力極強的內臟,當經年累月長期的受損下,肝細胞會無法正常恢復而人體改以纖維組織取代,...

什麼是痱子?

痱子,醫學名稱為汗疹,一旦皮膚的汗管出口被阻塞,造成身體無法正常的排汗,汗會累積在表皮、真皮等皮膚組織裡時,就會冒出一顆顆紅色的小痱子,又癢、又疼、又腫,令人難受,好發部位在臉上、頭皮、前胸、上背、四...

看更多
8招自然降血壓 檢查有做有保庇?電腦斷層輻射量相當於上百次胸部X光 恐增致癌風險 黃勝堅:3個小女孩下跪教我們的事
文章關鍵字
重點分享

活動看板

推薦閱讀

治療歷程與心得
全身長過6種腫瘤 侯麗芳夫婿路倒 冷靜自救

最新專題