什麼!原來沒有腸胃型感冒?

圖片來源 / 周書羽
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2011/10/01 · 作者 / 李佳欣 · 出處 / 康健雜誌 第155期
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上吐下瀉又發燒,常聽到醫生診斷是「腸胃型感冒」,其實,醫學教科書上根本沒有這個疾病。醫生為什麼要這樣說?又該如何照顧?

這兩、三年來,不論大人或小孩,只要感冒伴隨著拉肚子或嘔吐症狀時,有些醫生就會告訴你是「腸胃型感冒」,進入秋冬時節後更是常見。但什麼是「腸胃型感冒」?有的醫生說是腸胃炎,也有醫生認為應該是感冒,讓民眾也被搞糊塗了。

腸胃型感冒可能是病毒性腸胃炎或感冒

其實醫學定義上,只有「感冒」與「腸胃炎」兩種用法。「感冒」(common cold)指的是病毒侵犯上呼吸道而引起鼻炎(包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞)與咽部不適(乾、癢、異物感)等症狀。「病毒性腸胃炎」(Gastroenteritis)指的是病毒侵犯腸胃道黏膜,造成嘔吐、腹痛、與腹瀉。至於「腸胃型感冒」,則是醫生向病人解釋病情時創造的一種說法,每個醫生使用的時機都不一樣。

不少醫師將它用在病毒感染引起的腸胃炎,因為跟感冒一樣是病毒感染引起, 所以稱為「腸胃型感冒」。引起病毒性腸胃炎的病毒包括輪狀病毒、諾羅病毒與腺病毒40型、41型等,好發於秋冬,但台灣因為四季不明顯,因此各個季節皆可能流行。

患者除了腹痛、嘔吐與腹瀉外,也會發燒、疲倦、肌肉痠痛,而且若是腺病毒或輪狀病毒,也可能會同時侵犯呼吸道,引起患者輕微流鼻水或喉嚨痛。

國泰醫院小兒科醫師李敏雄認為,使用「腸胃型感冒」的說法,是為了和細菌性腸胃炎區分,因為在多數人的觀念中,腸胃炎是吃了不潔的食物或暴飲暴食導致。

用「感冒」來解釋,民眾就能比較了解這是一種病毒感染,而且是經由傳染而得到的。並且,民眾也常認為發燒、疲倦就是感冒,因此用「腸胃型感冒」來解釋病毒性腸胃炎的症狀時,民眾也比較可以聽得懂。

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感冒不一定得多喝水 喉嚨痛、鼻塞該補充這兩樣東西

另一種狀況是得了感冒或流感,有時也會腸胃不適或輕微腹瀉,有些醫生也會向病人說是「腸胃型感冒」。

去年冬天林小姐被同事傳染流感,不僅發燒、流鼻水、全身痠痛,也拉了兩三次肚子。就診時,醫生就告訴她最近感冒的人常常是「腸胃型感冒」。

台大醫院新竹分院小兒科主治醫師邱郁淳說,一種病毒感染引起不同部位的症狀是很常見的事,「腸胃型感冒」是用來解釋同時表現在呼吸道及腸胃道症狀的病毒感染。

邱郁淳說,民眾常覺得發燒、喉嚨痛、流鼻水等於感冒,上吐下瀉等於腸胃炎,當這幾種症狀同時出現,就會不解為何自己一次得了兩種病。所以,雖然醫生在診斷上會寫「上呼吸道病毒感染合併腸胃炎」,但「用『有腸胃道表現』的『感冒』來比喻,就比較能讓病患理解,」邱郁淳說。

不過也有醫生認為,「腸胃型感冒」的用法並不恰當。長庚兒童醫學中心過敏氣喘中心主任葉國偉指出,「感冒」是病毒侵犯上呼吸道,「病毒性腸胃炎」則是病毒侵犯腸胃道,兩者各有明確定義,是不同的疾病,不適合混為一談。

雖然,病毒性腸胃炎的患者也可能會發燒或剛好有上呼吸道的不適,感冒的人也有可能會拉肚子,但醫生仍應該仔細判別,依照患者較明顯的症狀做診斷。

葉國偉說,兩者如果沒有仔細區分,不會影響醫生的處方與病人後續的照顧,但是因為這個名詞容易造成混淆,每個醫生對它的定義也不同,容易讓民眾最後也搞不清楚自己到底是得了什麼病。如果民眾因為錯誤認知而有疑惑,醫生更應該藉此機會教育,向病人解釋清楚。

不管是「腸胃炎」還是「感冒」,都是症狀治療

只要是病毒感染,不管是病毒性腸胃炎還是感冒,醫師的處置方式都是症狀治療。

李敏雄說,當腹瀉或嘔吐嚴重時,醫生會給止吐藥,或是吸附劑、抑制腸胃蠕動的止瀉藥;如果症狀不嚴重,也不一定需要吃藥,跟吃壞肚子引起的腸胃炎一樣,最重要的原則就是要預防脫水和補充電解質,食物也要盡量清淡,並且以少量多餐為原則。

很多人得了腸胃炎會為了讓腸胃休息,刻意不吃東西,其實不需要讓自己那麼痛苦。

可選擇清淡、好消化吸收的食物,包括澱粉跟蛋白質類食物。如:香蕉、米飯(稀飯、白麵條、饅頭)、蘋果、吐司,也可以搭配少許鹽、糖、醬汁、果醬,並減少攝取油脂較高或易促進腸胃蠕動的高纖維食物;較容易發酵、產生氣體的豆類、奶類製品也先暫時避免。

兒童更要特別注意不可禁食,因為兒童腹瀉易導致脫水、電解質不足,進而抽搐,甚至休克、死亡,所以得避免身體過度虛弱。此外,傳統觀念會喝運動飲料補充電解質,但對兒童來說即使稀釋一半依然糖分太高,且其中電解質濃度並不符合人體比例,建議購買專用的電解質補充液。

感冒時也不一定要吃藥,最重要的是要多喝開水,多休息,通常3~5天後就會好轉。若真的很不舒服,像是發燒、全身痠痛,醫生就會開止痛退燒藥,流鼻水、咳嗽,則會使用抗組織胺或止咳藥水,同樣都沒有對付病毒的功效,只能緩解症狀。

其次,病毒性腸胃炎或感冒都會傳染給他人,要記得多洗手,而且是用肥皂仔細地洗,如果有上呼吸道的症狀,也要戴上口罩,因為即使只是微量的病毒都能導致生病。

邱郁淳醫師分享典型的例子,感染病毒性腸胃炎的孩童常用手抓屁股或把手放在嘴巴,沒有確實洗手又再去玩玩具,父母幫忙收拾玩具或照顧孩子後,如果也沒有洗手,就容易在吃東西時吃下病毒。最後,常常是小孩好了以後又換父母接著生病。

搞清楚腸胃型感冒是怎麼一回事,下次再聽到醫生對你這樣說時,不妨換你問問他:「我得的究竟感冒還是腸胃炎?」

※編按:此文為2011年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

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