6大QA學會傻瓜電擊器!你也能救人一命

圖片來源 / 周書羽
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2011/10/01 · 作者 / 張靜慧 · 出處 / 康健雜誌 第155期
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衛生署即將在公共場合廣設傻瓜電擊器,以後看到有人倒地不醒,別擔心,傻瓜電擊器拿到就能用,救命比你想的更容易。
2007年,歌手馬兆駿和太太在超市購物時突然昏倒,送醫不治;一年後,準內政部長廖風德和太太在木柵山區健行時突感不適,隨即失去意識,送醫急救5小時後宣告不治;一個多月前,配樂家史擷詠在台北中山堂後台心臟不適,來不及向觀眾謝幕就被送醫急救,雖然暫時恢復生命跡象,但沒再醒來,3天後辭世。

一切是那麼讓人措手不及。胸痛、心悸、喘氣、冒汗、頭暈、昏倒……,這些症狀在短短幾分鐘內發生,然後就天人永隔了。

其實類似不幸並非沒有機會挽回。「決戰點在現場,」台大醫院急診部主治醫師馬惠明說,在人倒下、失去意識的那一刻,如果旁人能馬上開始做心肺復甦術(簡稱CPR),配合使用自動體外心臟電擊去顫器(簡稱AED),就能提升存活率。

衛生署估計,台灣每年約有兩萬人發生到院前心臟停止,平均不到半小時就有一人因心臟停止而倒下;而在救護車配有AED施予心臟電擊,急救成功率從不到1%上升到5%;而AED普及的日本,當有人在公共場所發生心臟停止,因為有AED,急救成功率也從7%大幅增加到38%。

衛生署將推動在公共場所裝設AED,將強制要求捷運、高鐵、火車站、機場、健身房、商場、大學校園等地在四年內完成裝設AED,也鼓勵民間企業租賃或購買AED、七成以上員工接受急救訓練。「把救護網往前推到民眾,在救護人員到達之前,急救就已經開始了,」馬惠明解釋。


有了器材,還要有懂得用它的人才能發揮功能。下面幾個問答,助你更了解AED。

Q1、AED的原理是什麼?為什麼能救命?

馬惠明指出,看來好端端的人突然昏倒、不省人事,很有可能是心臟的問題,而大部份是心室顫動造成的。

心室顫動就是心臟不規律亂跳、心律不整,接近顫抖,而不是正常的收縮、舒張,導致血液無法輸送到重要器官(例如造成腦部缺氧、損傷),最後心跳停止,導致死亡。心室顫動常是猝死的主因。

而AED的原理是利用電擊讓心臟先停止亂跳,再重新開始正常收縮跳動,恢復血液循環,有機會救回一命。

Q2、AED適用哪些情況?如果不是心臟病也需要電擊嗎?

馬惠明說,當看到有人倒下,叫他、拍他都沒有反應、沒有呼吸或幾乎沒有呼吸(胸部沒有明顯起伏),就可以打119求救,然後馬上開始做CPR,接著使用AED,直到救護人員接手。

台北市立聯合醫院急診部災難醫學科主任洪士奇強調,不是看到人昏迷不醒就直接用AED,應該要先做CPR,幫助心臟輸送血液及氧氣到身體各處,再用AED讓心臟恢復規律跳動,加強急救成效。

馬惠明說,AED的優點是會自動偵測病人的心跳,在15~20秒內判斷是否需要電擊,如果心臟已完全停止或正常跳動,電擊功能就不會啟動。「從使用經驗來看,AED的安全性達到99.9%,民眾不用擔心傷害到不需要電擊的病人。」


哪些人不需要電擊?

比如中風也可能導致意識不清,但心跳不會馬上停止,或者中暑、血糖過低也可能昏沉無力,但並沒有心室顫動,AED就會判斷不需電擊。

不過馬惠明提醒,心臟病人剛倒下時,可能會有短暫的抽動、瀕死呼吸,旁人如果以為他還會動就有生命跡象,或當成中暑昏厥,只是幫忙搧風、掐人中,而沒有立刻撥119、做CPR,錯失了前4分鐘的黃金急救期,等到人一直沒醒來才打119,就太晚了。

Q3、如果家人有心臟病,需要自備一台嗎?

馬惠明說,大部份證據顯示,在家裡準備AED並沒有增加心臟病人的存活率,因為在家發病的機率不高。因此目前政策上主要推廣在公共場所設置AED,才有機會發揮最大效益,救到較多人。當然,如果經濟能力允許(一台AED約10萬元),民眾在家自備一台也不是不可以。

但如果心臟病患在家發病,家屬最重要的事就是打119、做CPR。

Q4、嬰兒及兒童也適用AED?

8歲以下嬰幼兒比較常因窒息而失去意識(比如吞下異物),需要用哈姆立克急救法盡快取出異物,恢復呼吸。嬰幼兒比較少見心臟病變,因此少有機會需要用AED。

Q5、操作CPR、AED需要經過訓練嗎?哪裡可以學?

CPR需要用名叫「安妮」人體模型來練習(不可用真人練習),且胸部按壓的深度、速度有一定要求,需由專業人員指導。醫院、衛生局常辦CPR訓練課程,民眾可以去上。「每個人都應該要會CPR,尤其是心血管病患的家屬。學會了,你可能一輩子用不著,但需要時,你就能救人一命,」美國梅約醫學中心出版的《心臟小百科》強調。

AED俗稱傻瓜電擊器,可見它操作簡單。美國心臟協會去年公布的《心肺復甦術及緊急心臟照護準則提要》指出,使用AED不需要經過訓練,只要按下開關,然後遵照語音指示就能正確操作。

不過洪士奇提醒,一般人看到有人昏倒,多半會很緊張,再簡單的機器用起來也手忙腳亂。將來CPR課程中應該會加入AED操作,他建議民眾去上,愈熟悉使用步驟,用起來愈順手。
 

Q6、若急救造成傷害, 施救者有法律責任嗎?

衛生署擬修法,如果出於善意救人而造成傷害(比如做CPR可能壓斷肋骨),不用負過失傷害責任,以鼓勵民眾願意對陌生人伸出援手。草案預計今年底送立法院審查。

Box:叫叫CABD,救命很簡單

對心臟不適、突然倒下的人來說,生命分秒在流逝。台大醫院急診部主治醫師馬惠明說,最好能在病人倒下去4分鐘內開始做CPR,每延遲一分鐘就會增加10%的死亡率;並盡快使用AED,才有機會提高存活率。

去年美國心臟協會更新CPR準則,將胸部按壓提前,然後是打開呼吸道、檢查呼吸(簡稱CAB),現在再增加使用AED,整個流程可簡化成六字救命口訣「叫叫CABD」,熟記它,你也能在第一線救人。

1.「叫」病人:

叫病人、輕搖她的肩膀:「小姐,你怎麼了?」看有無反應。如果還能答話,就不必實施CPR。

2.「叫」119:

打119(手機無訊號時,改撥112),並呼叫旁人來幫忙。打電話給119時要告知詳細地點、病人的情形,不要急著掛電話,消防人員會線上指導急救要領。

3.「C」(Chest compressions)胸部按壓:

讓患者躺平,救助者應在患者側面,雙手交疊、十指互扣,手臂打直,與病患身體呈90度,解開患者的衣服,用掌根按壓病患雙乳的中間點(不是直接壓心臟),速度每分鐘至少100下,深度5公分。

4.「A」(Airway)打開呼吸道

一手抬起患者的下巴、另一手壓額頭,讓呼吸道呈一直線,才能吹氣進入肺部。如果發現口中有異物,可用食指挖出來。

5.「B」(Breathing)檢查呼吸

每按壓胸部30下,就對患者口中吹氣2次,每次1秒,如果胸部鼓起,就代表成功給氣。記得捏住患者的鼻子,免得吹進去的空氣跑掉。

專業救護人員做人工呼吸前,會先在患者臉上覆蓋面罩或面膜,降低被傳染疾病的風險。一般民眾不願意或不能夠進行人工呼吸,就持續胸部按壓,直到拿到AED或救護人員抵達現場。

6.「D」使用AED

做胸部按壓時,應叫人幫忙拿AED來。AED使用步驟如下:

(1)按下開關。

(2)依語音指示操作,將電擊片貼在病人胸部的右上及左下方。

(3)插上插頭,AED開始偵測心跳、分析心律,約需15~20秒。此時不要碰觸病人。

(4)如果AED判斷需要電擊,則按下電擊按鈕,完成電擊後繼續CPR;若不需電擊,則持續CPR。2分鐘後再次使用AED檢查心跳,直到救護人員接手。
什麼是頭暈?

頭暈所代表的意義是人體失去平衡,也就是視覺系統、前庭感覺系統(包括內耳及中樞—大腦、小腦及腦幹……等)及本體感覺系統(身體的感覺神經)三者中有任一個出狀況、或三者之間配合度出現問題所...

什麼是心律不整?

心律不整是因為心臟電力傳導功能異常所引起的各種症狀。正常情況下,心臟跳動是由右心房的竇房結控制,經由房室結、希氏徑把電流刺激由心房傳到心室,引起心臟的收縮,讓心臟可以維持正常搏動,維持穩定的血壓及供應...

什麼是心悸?

簡單來說就是可以感受到自己的心跳,不管是心跳太快、太慢,或不規則亂跳時,都稱為心悸,心悸可在正常人健康的心臟發生,因此臨床上可能是正常,但也有可能是心律不整。

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