掌握孩子高矮胖瘦的密碼

圖片來源 / 鄭佳玲
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2011/05/27 · 作者 / 謝曉雲 · 出處 / 康健雜誌 第151期
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父母最注重及擔心的孩子生長問題,例如身材太矮、過胖、過瘦,以及太早「轉大人」──胸部發育,甚至初經來潮等,都可以求診兒童內分泌科。
兒童的內分泌疾病多數是因為身體的內分泌腺體出問題,導致生病,例如腦下垂體的功能不良,造成生長激素分泌不足,因而長不高;先天甲狀腺功能低下,導致兒童生長遲緩、智能不足;胰臟遭到自體免疫系統破壞而無法正常分泌胰島素,導致第1型糖尿病等等。

長得矮,多數不需要治療

門診裡,最常碰到憂心忡忡的父母來問:「小孩長不高怎麼辦?」「有什麼方法可以讓我的孩子再高一點?」

台大小兒內分泌科主治醫師蔡文友指出,大多數帶來求診的孩子,經過檢查評估,生長都沒有問題,只是父母主觀認為孩子長得不夠高。

有些父母甚至對兒女的身高抱著不合理、不必要的期待,林口長庚兒童內分泌科主治醫師羅福松就曾經碰過一名媽媽,希望讓女兒打生長激素增高,但事實上,這個小女孩不但完全沒有生長問題,而且預估身高能達到大約165公分,可是媽媽並不滿意,她希望女兒可以長到像林志玲超過170公分。

真正需要就醫檢查,判斷是否接受治療的有以下幾種情況:

1.參考「兒童生長曲線圖」,孩子的生長低於第3百分位,表示在100個人當中,孩子的身高是倒數3名。

2.觀察生長的速度,有些孩子雖然身高不矮,但是長得慢,一年長不到4公分,有可能是疾病造成,例如腦部長瘤。

3.和同年齡孩子比起來特別矮小。羅福松建議父母,如果孩子比同年齡的小孩矮一個頭以上,或是被弟弟妹妹追過身高的話,也建議最好去看醫生。

有許多因素都可能影響小孩的生長情況:

■內分泌的問題,如生長激素缺乏、甲狀腺素功能低下等。

■營養不良。

■染色體異常,如透納氏症,發生在女性,是X染色體部分或全部缺損所造成的。

■長期慢性疾病,如先天性心臟病、腸胃道疾病。

■服用藥物,如類固醇等。

醫生會經由問診、基本身體檢查(身高、體重、頭圍等)、骨齡檢查(照左手X光片來評估全身骨骼的發育情況,並推測孩童未來的生長發育)、抽血、驗尿等,如有需要,進一步做「生長激素刺激測驗」(診斷是否生長激素缺乏)、染色體檢查、電腦斷層或核磁共振攝影(MRI)等來揪出原因。

至於有些家長一到門診,就開口希望能讓小孩打生長激素增高,醫生們異口同聲說,「如果不是生長激素缺乏的孩子,打了未必能如願,實在沒有必要。」

蔡文友指出,從門診統計來看,真正生長激素缺乏的人不到10%,這些人原本一年只能長2、3公分,經過補充生長激素治療之後,第一年可以長高10公分左右。但反觀讓沒有缺乏的人注射生長激素,美國國家衛生研究院(NIH)做過相關研究,將個子矮小的受試者分成兩組,一組打生長激素,一組打安慰劑,追蹤4.4年,結果有打的那組人比沒有打的,平均多長了3.7公分,效果並不理想。


羅福松也表示,雖然的確有一部份正常小朋友打生長激素之後,真的能幫助長一些身高,但與其花了上百萬元,天天挨針,不如養成健康的生活習慣來幫助長高:

◎睡眠充足

每天最好晚上10點以前入睡,並且睡足8~9小時。因為生長激素在夜晚分泌比較旺盛,尤其入睡後1~2小時分泌量達到高峰。

◎規律運動

運動能刺激分泌生長激素,也能幫助骨骼生長及增加骨密度。最好是做能訓練下半身的負重、有氧運動,像跑步、跳繩、打球等都有助長高。

◎攝取充足均衡的營養

尤其是蛋白質(瘦肉、雞蛋、魚類、豆類、豆腐等)、鈣質(乳製品、小魚乾、豆腐)、鐵質(瘦肉、蛋黃、深綠色蔬菜等)、維生素D(乳製品、魚類、每天適度曬10~15分鐘太陽)等等。

◎定期量身高

建議至少半年量一次,如果孩子生長偏離了正常的生長曲線,或是一年長不到4公分,最好就醫檢查。

營養好、肥胖,讓孩子提早「轉大人」

另一個也常讓父母緊張的情況是,不到10歲的小女生已經胸部發育,甚至初經來潮,憂慮孩子心理沒準備好,不知道如何處理生理期,也擔心月經一來,可能無法再長高。

現代兒童營養狀況好,比起上一代普遍都較早發育,「其實八成以上被帶來求診的兒童,都屬正常,大多也不需要治療,」羅福松說。

有不少小女生一開始只有單邊胸部長大,然後過一陣子,另一邊才接著發育,也有一些胸部長大一陣子,之後又慢慢消退變平,接受骨齡檢查,並沒有比實際年齡超前的話,都不是真正的性早熟,父母無需太擔心。

蔡文友也指出,現在體重超重,甚至肥胖的兒童增加,胖小孩的骨齡可能比一般小孩成熟得快,雖然一開始看起來比別人長得高大,但等到發育完成,成人身高不見得比人高,因此,父母需要注意控制孩子的體重,以免引起「性早熟」,以及出現其他問題,如高血脂、第2型糖尿病等。

至於什麼情形可能是「性早熟」,需要到兒童內分泌科檢查?

醫生建議,女生在8歲以前就胸部發育、長出陰毛,甚至初經來潮;男生在9歲以前,睪丸變大、陰莖增長、長出陰毛、變聲等,最好就醫評估。

目前認為有一些原因,可能與「性早熟」有關,可在生活上預防

1.避免接觸環境荷爾蒙(指環境中類似荷爾蒙的化學物質,會干擾身體的內分泌功能),例如不用塑膠袋、塑膠杯等塑膠製品裝熱水、熱飲、熱湯;外食自備餐具,避免使用免洗筷、保麗龍、塑膠等免洗餐具。

2.避免吃動物內臟、雞睪丸、雞皮等,這些部位容易積存毒物。

3.維持正常體重,避免肥胖(可參考衛生署的「兒童與青少年肥胖定義」)。孩子體重失控,小心糖尿病來報到

兒童內分泌科也常診斷、照護小朋友的糖尿病問題。發生在兒童身上的糖尿病有兩種,第1型糖尿病是一種自體免疫疾病,因為自身的免疫系統攻擊、破壞胰臟細胞,使身體無法正常分泌胰島素,因此必須終身依賴注射胰島素,並控制飲食來維持血糖穩定,否則可能造成低血糖、高血糖酮酸中毒,危及生命。過去,第2型糖尿病幾乎是成人的專利,但現在由於營養過剩、缺乏運動而造成肥胖,產生胰島素阻抗,無法良好調節血液中的糖分,使得孩子也飽受第2型糖尿病威脅。

糖尿病往往來得無聲無息,不容易察覺,尤其大多數第1型糖尿病的小病人,多是因為生了一場病,例如感冒之後,身體愈來愈虛弱、意識不清、昏迷,緊急送醫後才發現是血糖太高造成酮酸中毒。

有一些症狀仍可以讓父母提高警覺,帶孩子就醫,即早發現問題

1.喝多、尿多、吃多。「三多」是糖尿病典型的症狀,在穿戴尿布的小孩身上,有時會發生嚴重的尿布疹,而大一點的孩子可能有夜尿、尿床等情形。

2.不明原因體重減輕。

3.虛弱、體力變差。

4.腹痛、嘔吐。

5.口腔或陰部黴菌感染,治療後仍反覆發作。

6.經常在孩子內褲或尿液附近發現螞蟻在爬。

優秀兒童內分泌科醫師

。台大醫院
成員:蔡文友、童怡靖、李正婷
特色:有營養師聯合門診,對病人進行飲食衛教。

。台北馬偕
成員:李燕晉、黃琪鈺、丁瑋信
特色:擅長診斷治療兒童糖尿病、生長發育異常,及內分泌相關疾病。

。林口長庚
成員:羅福松、范揚灝
特色:有專職糖尿病衛教師,及兒童糖尿病關懷協會,定期舉行講座、聯誼活動。

。彰化基督教醫院
成員:柯瑜媛、王育美
特色:有糖尿病照護專科護理師與營養師,並每年定期舉辦醫療照護講座、聯誼活動。

。嘉義基督教醫院
成員:黃秀莉
特色:擅長診斷治療兒童糖尿病、生長發育異常,及內分泌相關疾病。
什麼是高血脂?

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什麼是糖尿病?

糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為患者血糖高於正常人,糖尿病可細分為三種類型,一型糖尿病、二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其...

什麼是性早熟?

性早熟意即女孩提早進入青春期,出現第二性徵,正常女孩約9~11歲進入青春期,身體快速發育,若在8歲以前便開始發育,則可判定為性早熟。

什麼是感冒?

感冒係指發生在鼻腔、喉嚨的上呼吸道感染,有各式各樣不同的症狀,而造成症狀五花八門的原因在於引起感冒的病毒至少有一百多種,再加上每個人對病毒的反應各有不同,才會有不同的症狀。

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