當荷爾蒙變成藥時……

圖片來源 / 邱瑞金
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1999/06/01 · 作者 / 賴皇伶 · 出處 / 康健雜誌 第9期
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有時候為了活得更健康、更愉快,女人和她的醫生會考慮介入荷爾蒙的自然運作,但是免不了擔心這麼做,會不會出現反效果。以下就不同年齡的女人,如何面對以荷爾蒙治療的選擇,看看醫生怎麼說...

青春痘

小伶長了滿臉的痘痘,去看皮膚科醫生有好幾個月了,但是似乎沒有好轉。小伶的媽媽擔心地說:「是不是荷爾蒙失調,要不要去看婦產科醫生?」

荷爾蒙的確會影響外貌。最常見的問題是青春期時雄性素分泌增加,會使毛孔周遭變厚、皮膚分泌油脂增加,皮膚表面的細菌因此有機可趁,在這些地方生長而導致發炎的現象。

長庚醫院婦產科羅良明醫師指出,一般來說青春期的面皰問題,以A酸(促進皮膚細胞更新、脫落)和抗生素(抑制細菌生長)治療就可以了。除非是因為罹患多囊性卵巢症,卵巢中出現許多囊泡,分泌過多的雄性素,造成月經失調、多毛、肥胖的症狀,需要藉由刺激排卵的藥物或黃體素,恢復正常排卵,否則以荷爾蒙治療青春痘是無效的。

調整經期

忙了一整年,美儀好不容易有機會休假,和幾個好朋友到國外的海濱渡假村玩,但是翻了一下月曆,卻發現那幾天也可能是月經來潮的日子,怎樣做才不會掃興呢?

黃體素下降,是引導子宮內膜脫落、出現月經來潮的原因。運用黃體素,可以使經期延後。

馬偕醫院婦產科主治醫師王有利指出,要延後經期,必須從預估來經前3∼5天開始,持續服用黃體素,直到要避免來經的期間後。調整經期失敗最常見的原因,就是服藥時間不固定,身體識破了我們試圖隱瞞的企圖。月經週期不規則者也較容易調經失敗,因為無法確定黃體素濃度下降的時間。另外性荷爾蒙都是經由肝臟代謝的,所以調整經期的同時,服用也由肝臟代謝的藥物(例如抗生素),會影響最後黃體素的濃度。

另外一個方法就是將經期提前。就醫的時間要更早:在前一次月經來後3∼5天,口服或注射黃體素,在用藥約一週後會來經。

王醫師也說明,雖然短期服用這些荷爾蒙不會對身體造成不良的影響,但是有些人會有水腫、食慾增加的副作用。

避孕

坐完月子,雅文發現照顧小孩,真的需要花很多精力。雖然還打算再生一個小孩,但是她想等到老大會走路了再懷孕。聽說避孕藥的避孕效果最好,但是擔心吃了對身體,會不會有什麼不好的影響?

避孕藥主要是藉著調整動情激素、黃體素濃度,模擬懷孕時的狀況。除了能抑制排卵外,因為避孕藥能令子宮內膜萎縮,受精卵比較不易附著,避孕失敗的機率不到1%。

避孕藥種類很多,但是所謂「三相」避孕藥最接近自然的月經週期。這是指將避孕藥服用週期分為三階段,每階段各有不同份量的荷爾蒙,服用的荷爾蒙總量因此也最少。

不過避孕藥並不適用所有的婦女。肝臟是分解荷爾蒙的大本營,所以肝功能有問題的人不能服用避孕藥。此外,避孕藥中的荷爾蒙會提高血中脂肪、膽固醇、三酸甘油脂,因此比較容易得心臟血管疾病的人(35歲以上、吸菸、曾中風或有血栓疾病),也必須使用其他的避孕方法。

服用避孕藥會致癌嗎?許多研究發現,服用避孕藥的人,得乳癌的機率的確會略微上升,因此罹患乳癌機會較高者,包括有乳癌家族史、年紀較大才生第一胎的婦女,應該和醫生商量後再決定是否服用。

但是另一方面,根據美國梅友診所的報導,服用避孕藥,有助於降低罹患卵巢癌子宮內膜癌、結腸直腸癌的可能,幅度從60∼35%不等,效果甚至可以持續到停止服用後15年。

此外,長期使用避孕藥會不會導致不孕呢?王有利醫師指出,服用避孕藥不會影響將來懷孕,但是可能停用半年後,才會恢復生育力。不過羅良明醫師提醒,連續使用5年以上,還是應該停用一段時間,以評估卵巢機能。

更年期不適

年近五十的賴媽媽,發現自己的月經週期,時間愈拉愈長,但是經血量愈來愈多,去看婦產科醫生,認為是更年期的症狀,並且建議接受荷爾蒙補充療法。她還有其他的選擇嗎?

隨著人口年齡老化的趨勢,愈來愈多婦女必須面對停經後,是否接受荷爾蒙補充療法的問題。這真的是永保青春的妙方嗎?

目前的研究顯示補充動情激素,確實有助於減緩更年期的一些現象,包括熱潮紅、陰道乾澀、頻尿等,並且減少罹患骨質疏鬆症和心臟病的機率。不過未切除子宮者必須配合使用黃體素,以避免動情激素不斷刺激子宮內膜增厚,增加罹患子宮內膜癌的機率。此外,選擇接受荷爾蒙補充療法的婦女,每年都必須做子宮內膜、子宮頸及乳房檢查,而且要注意偵測肝臟功能。

對於更年期症狀不明顯者,羅良明醫師建議,先請醫生評估罹患上述疾病的機會,做了骨質密度、LDL(低密度脂蛋白)濃度等檢查再決定。

和其他使用荷爾蒙的情況一樣,肝功能不佳、罹患乳癌機率大的人,也不適合接受荷爾蒙補充療法。若要預防骨質疏鬆症和心臟病,只好靠生活方式的改變,多吃含鈣的食物、多做運動、減少脂肪攝取,配合其他的醫師建議的藥物來因應。

什麼是卵巢癌?

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什麼是乳癌?

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什麼是骨質疏鬆症?

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頻繁的排尿,患者對膀胱的控制能力下降,變得無法憋尿,且會有膀胱滿脹的感覺,一般來說喝水量正常時,日間排尿超過8次即可判定為頻尿。

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