降血壓藥與食物 誰配誰不速配?

圖片來源 / 許育愷
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1999/07/01 · 作者 / 吳家恆 · 出處 / 康健雜誌 第10期
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哪些藥物不能配哪些食物, 這個話題比總統大選的搭配人選還熱門! 服用心血管疾病藥物時,飲食有什麼禁忌? 為什麼有些降血壓藥要多吃含鉀食物,有些又不能吃?

五月的一個晚上,一位五十多歲的中年婦女被送到醫院急診處,她面色潮紅,全身無力,意識不清。醫師測量血壓心跳,收縮壓一度降到80,心跳每分鐘只有三十多下,狀況危急。

急救人員趕緊使用體外節律器來調節心跳,以藥物來調整血壓之後,才逐漸恢復正常。

原來,這位婦女平時有服用降血壓的藥物,這天晚上赴宴,把藥也帶在身上以按時吃藥,沒想到在餐桌上喝的葡萄柚汁和降血壓的藥物起了作用,使藥物在血中的濃度升高,效果等於服了過量的藥物,造成了這次意外。

近兩年,有許多醫學文獻都在探討葡萄柚汁與藥物之間的交互作用,但是葡萄柚不能和某些藥物服用的禁忌卻是在無意間發現的。

在一項研究酒精與鈣離子阻斷劑(一種心血管用藥)之間交互作用的實驗中,飲料中摻入葡萄柚汁,作用是掩蓋酒精,不讓受試者察覺有酒味,沒想到意外發現葡萄柚汁會影響藥效。

截至目前為止,葡萄柚中的什麼成份會和藥物產生作用,以及會和哪些藥物起作用,都還在研究中。但是根據《臨床藥理學及治療學期刊》的研究,目前證實器官移植後使用的抗排斥藥物、心血管用藥、降血脂藥物、抗組織胺這幾類藥物中,都可能和葡萄柚汁發生不良的交互作用。

到底心臟循環疾病常服用的幾類藥物,包括血管擴張劑、抗高血壓劑、利尿劑與抗凝血劑,可能會和食物發生什麼交互作用?這些作用的原因又是什麼?

■血管擴張劑如Nitroglycerine

這是用來放鬆血管,以減輕心臟的負荷。服用這類藥物時,也要限制鹽的攝取。咖啡、茶、可樂等富含咖啡因的飲料會造成血管收縮,能不碰最好不碰。

威而剛在研發之初也是用作血管擴張劑,現在雖然以強化性功能而聲名大噪,但是威而剛和食物的交互作用,基本上也和血管擴張劑一樣,若服用的時候又喝了含酒精的飲料,則有血壓劇降之虞。

■抗高血壓劑如Atenolol、Captopril、Hydralazine、Methyldopa、Metoprolo

抗高血壓劑能鬆弛血管,增加心臟的血液與氧氣供給,減少心臟負荷,並調節心跳速度。

一般來說,飲食中嚴格控制鹽分的攝取,會強化藥物的降血壓效應。台大醫院藥劑部組長林麗真表示,鹽分會使水分留在體內,血液量增加,而容納血液的血管體積是不變的,所以血壓自然容易升高。

■利尿劑如Furosemide、Triamterene、Hydrochlorothiazide

排尿是把身體裡的水分排出體外的一種方式,體內水分減少,也利於降低血壓,所以利尿劑也是常用來調節血壓的藥物。

但是排尿排得愈多,水分的流失也愈嚴重,所以一些營養素像是鉀、鈣、鎂,以及水溶性維他命,像是B1、B6、C也容易隨著水分而排出體外。

鉀、鈣一般被稱為電解質,它們會影響細胞內外的蛋白質、葡萄糖濃度,如果身體缺鉀的話,可能會引起嘔吐、腹瀉等症狀。

而服用磺胺類(furosemide)利尿劑的時候,特別避免食用甘草,因為此時鉀的流失已經比較大,而甘草的甘草酸又會使低血鉀更加惡化。

所以醫生在開立磺胺類等利尿劑的時候,可能也會開鉀的補充劑,或是建議多食用富含鉀的食物,像是柳橙、橘子、香蕉、肉類、牛奶等。

但是不同的利尿劑對營養素的影響也不盡相同、甚至相反,服用三胺苯蝶啶類(triamterene)的利尿劑時,就要避免服用鉀補充劑,也不可過量攝取富含鉀的食物,以免造成高血鉀,導致心律不整、肌肉無力、腹痛等症狀。

所以在服用利尿劑的同時,尤其應該詳細詢問醫師或藥劑師關於補充劑與食物的禁忌。此外,鹽的攝取應有所限制,利尿劑的藥效才能充分發揮。

■抗凝血劑如Warfarin

這類藥物能抑制維他命K,因而抑制依賴維他命K的凝血因子,防止血管中的血塊進一步形成。

所以在服用抗凝血劑的期間,要避免過量攝取含有維他命K的食物,包括茼蒿、菠菜、馬鈴薯、白花椰菜、甘藍菜芽等深綠色蔬菜,以及蔬菜油、蛋黃等,以免影響口服抗凝血劑的作用。

榮民總醫院加強醫護中心主任江志桓指出,在食物方面,火鍋是個容易忽略的陷阱,一方面茼蒿等蔬菜燙煮之後體積縮小,不知不覺就吃了不少,減弱抗凝血劑的作用;而且火鍋的蘸料往往口味偏重,鹽分偏高,並不利於高血壓患者食用。

另外,沙拉吧的深綠色蔬菜和用蛋黃、蔬菜油調製的醬料也隱藏了危機,不過生菜沙拉看起來多,其實份量並不多,影響也不大,只要稍加注意即可,倒不必過於緊張。

■求醫時多問幾句

這裡列的各類藥物都是成份名稱,而從藥物的商品名稱並不一定看得出藥品的成份,例如許多藥廠都有生產磺胺類的利尿劑,但是販賣時會另外取一個商品名稱。在醫師開藥的時候應該多問一兩句,了解藥物的主成份以及可能會與食物產生交互作用的其他成份。

(審稿專家:榮民總醫院加強醫護中心主任江志桓)

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