5個最常見的疫苗疑問

圖片來源 / 鄭佳玲
瀏覽數18,777
2003/06/01 · 作者 / 司晏芳 · 出處 / 康健雜誌 第55期
放大字體
帶家中小寶貝去打預防針,最常聽到的一句話:要不要打自費的疫苗? 面對愈來愈多疫苗新選擇,小兒預防針該怎麼打?

1.接種政府給付的常規疫苗夠不夠?

台灣常規接種預防的傳染病,雖然每年都還是有,但已經屬於零星病例,反而是腸病毒、b型嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等非常規接種預防的傳染病,每年會奪走數十名幼兒的性命。

其中,腸病毒71型疫苗目前尚未研發成功,每年夏天只能提醒大眾勤洗手來預防。不過,現在已有預防b型嗜血桿菌、肺炎鏈球菌感染的疫苗上市,屬於自費項目,價格在上千元不等。

「疫苗是對孩子最划算的健康投資,多打一劑疫苗,等於多買一個保險,」台北馬偕小兒感染科主任邱南昌說。

以投資報酬率來看,打疫苗遠比為小朋友購買人壽、意外和醫療險等更值得投資。因為,疫苗一打下去,效果立現,保護力可達85∼95%,直接提高孩子的免疫力。

「腸病毒沒有預防針,孩子被傳染,只好認了;但其他有疫苗可以預防的病,萬一孩子沒打預防針而被傳染,實在划不來,」邱南昌說。

衛生署疾病管制局預防接種組科長陳淑芳表示,目前台北市、台中縣市、南投縣、高雄縣市等六個縣市,已由地方政府免費提供或定額補助接種水痘疫苗。如果今年上半年立法院審查通過中央所列的相關經費,預計明年起全國92年以後出生且滿週歲的幼兒,可免費接種水痘疫苗,否則實施日期可能延後。她進一步指出,如果政府經費許可,未來b型嗜血桿菌疫苗(Hib)、白喉、破傷風、非細胞性百日咳混合疫苗(DTaP)均是優先爭取增列為嬰幼兒常規免費的接種項目。而在減少幼兒挨針次數及疫苗成本等效益考量下,未來採用多合一疫苗將是可期待的。

2.市面上的自費疫苗有哪些?

常規接種項目,但副作用較小的疫苗

白喉、破傷風、非細胞性百日咳疫苗(DTaP):

目前台灣使用的白喉、破傷風、全細胞型百日咳疫苗(DTP)是所有兒童常規預防接種疫苗副作用最大的,發生局部發紅、腫、痛的比率,分別是37%、40%和50%,而發燒高於38℃、煩躁不安的比率也接近50%。而自費的DTaP疫苗發生局部發紅、腫、痛的比率降到10%,發燒的副作用也下降到5%。美國、日本和歐洲等國家已改成DTaP疫苗。

不活性小兒麻痺注射疫苗(IPV):

小兒麻痺疫苗有兩種,一種是常規接種的口服小兒麻痺苗(OPV),另一種是自費注射型的不活性小兒麻痺疫苗(IPV)。美國小兒科醫學會、疾病管制中心預防接種諮詢委員會以及家庭醫師學會建議,使用IPV較安全。口服OPV發生疫苗相關性麻痺的機率相當低,約為240萬分之一,也就是吃了口服小兒麻痺疫苗才發生小兒麻痺,但是注射IPV發生疫苗相關性麻痺的機率則為零。

非現行常規接種項目的疫苗

b型嗜血桿菌疫苗(Hib):

台灣嬰幼兒腦膜炎中最主要的致病菌就是b型嗜血桿菌,好發於5歲以下的幼兒,特別是2歲以下,盛行率約10萬人中有1.9∼2.2人。因感染b型嗜血桿菌腦膜炎而發生永久性智力障礙、耳聾等後遺症的比率,高達20∼45%,死亡率有3∼8%。美國疾病管制中心的報告指出,Hib納入常規接種項目後,因為b型嗜血桿菌所引起的疾病發生率大幅下降了99%。

肺炎球菌疫苗:

肺炎球菌感染會引起腦膜炎、肺炎和菌血症,甚至會造成死亡。它是美國5歲以下幼童腦膜炎最主要的致病菌,每年造成200名幼童死亡,好發於小於2歲的寶寶。台灣的肺炎球菌疫苗適用於2歲以上的人,針對2歲以下幼兒的疫苗在美國納入常規接種項目,但台灣尚未引進。

水痘疫苗:

水痘是兒童期常見疾病,出現發燒、具有刺癢感的水樣皮疹等症狀。水痘通常從臉、頭皮開始,3∼5天後長滿全身,在7∼10天全部結痂乾掉,數目約在200∼300,嚴重者可達500個。若患兒不慎抓破水痘,會在皮膚留下凹洞。

水痘會帶來生活不便,也可能引發肺炎、腦炎等併發症。在美國未把水痘疫苗納入常規接種之前,每年至少有100人因水痘致死。

A型肝炎疫苗:

A型肝炎是病從口入,經由糞口傳染,吃進帶有A肝病毒的不潔食物而感染。多數人感染後,毫無症狀,獲得免疫。由於台灣衛生條件改善,大幅減少飲水和食物被污染的機會,致使個人接觸感染A肝病毒、獲得免疫的機會也跟著下降。

1999年的台北市A肝流病調查發現,25歲以下的年輕人95%未曾接觸過此一病毒,也顯示具有抵抗力的人愈來愈少。如此一來,倘若爆發大流行,反而難以控制,因為A肝在成人會造成黃疸、發燒等症狀會比兒童期感染還嚴重,甚至引起猛爆性肝炎。1988年,上海曾爆發30萬人的A肝大流行。

A型肝炎的高危險區,除了東南亞、中國大陸等地,也包括托兒所或育嬰中心,因為這些孩童不見得每個人養成勤洗手、自我控制大小便等習慣,提高傳染A肝的機會。

流感疫苗:

流感疫苗每年都要施打,因為流行的病毒年年都會變。流感病毒在孩童可造成上呼吸道感染、氣管炎及肺炎,在嬰兒常合併噁心、嘔吐及腹瀉。美國預防接種諮詢委員會建議有下列情形的嬰兒,超過6個月就接種流感疫苗,提升免疫力。例如:氣喘、心臟疾病、鐮刀型貧血、HIV、糖尿病和家人或照顧者是高危險群。

此外,該委員會也鼓勵6個月∼2歲的健康幼兒接種流感疫苗,因為那年齡層的小孩如果罹患流感住院,風險明顯提高。

●減少挨針次數的多合一疫苗

四合一疫苗:

b型嗜血桿菌疫苗(Hib)+白喉、破傷風、非細胞性百日咳疫苗(DTaP)。

五合一疫苗:

上述四合一再加上不活性小兒麻痺注射疫苗(IPV)。

最新的多合一疫苗是六合一疫苗,將上述五合一再加上B型肝炎疫苗,但台灣尚未引進。

3.疫苗安不安全?

近年來,美國部份家長對疫苗懷有疑慮,拒絕為寶寶預防接種。質疑疫苗安全性的反疫苗網站,也相繼成立,多達700個。他們認為,麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗(MMR)會引起自閉症,為此美國甚至在2000年舉辦公聽會,辯論預防接種的政策。

然而,美國小兒科醫學會再三強調,為了保護兒童遠離傳染病,最安全的方法就是接種疫苗,幼兒被麻疹或腮腺炎傳染的機率遠大於疫苗所可能帶來的傷害,而且MMR疫苗和自閉症的關係只是「時間相關性」,因為自閉症在3歲以前發病,正好碰上小孩子預防接種的時間。

去年底,一篇《新英格蘭醫學期刊》的研究斬釘截鐵地說,「MMR疫苗和自閉症毫無關連。」研究人員針對超過53萬名的丹麥兒童,追蹤他們1991年到1998年的健康紀錄發現,不管有沒有接種MMR疫苗,兒童罹患自閉症的機率是一樣的。

台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民表示,疫苗是很安全的東西,經過層層測試、把關才能上市。疫苗發生痙攣或高燒不退等嚴重副作用的機率則是非常低的,約是上百萬劑才有1人。

疫苗常見的副作用,症狀通常輕微、短暫,像局部紅腫、發燒、皮疹等。出現副作用的時間則因疫苗種類而異,多數發生在施打疫苗後的72小時內,但水痘、MMR和麻疹等疫苗則在施打後的5∼12天才會出現副作用。

黃立民醫師提醒,疫苗引起的發燒多半沒有其他症狀,如果還伴隨咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉等其他症狀,可能是感冒或腸胃炎等其他疾病引起的發燒,家長要特別小心。

4.施打多合一疫苗會不會造成幼兒免疫系統過度負擔?

不會。雖然,多合一疫苗含有好幾種疾病抗原,一針打下去,刺激免疫系統同時產生好幾種抗體。但是,類似的免疫反應天天都在身體上演,從食物到人體的口和鼻有許多細菌附著其上,每天刺激身體產生多種抗種。

比方說,一個上呼吸道感染,等於人體一次暴露在4∼10種抗原。而細菌感染引起的喉嚨炎,相當身體一次有25∼50種抗原要應付。所以,多合一疫苗並不會造成身體過度負擔。

5.單一疫苗可以和多合一疫苗彼此互換嗎?

可以。「只要按時接種、劑次數目正確,即使不同廠牌疫苗互換,也不會減損疫苗的保護力,」台北馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌說。

他舉例,當孩童在2、4個月大時,先打了兩劑三合一疫苗,接著在6個月時改換成四合一疫苗,在1歲半時再接種一劑四合一疫苗,但要注意在8、10個月需要補上兩劑嗜血桿菌疫苗,補齊4劑的嗜血桿菌疫苗接種劑次。

除了劑次數目,最要緊的是,按時接種。因為小孩子就是在那個年齡層,特別容易被感染,也才能發揮疫苗最大的保護效果,切勿延誤。

建議你,最好和小兒科醫生討論你家幼兒接種的疫苗種類,並且主動告知兒童過去病史、過敏的藥物和食物等,以利評估。

(審稿專家:長庚兒童醫院兒童感染科主治醫師黃玉成)

相關網站:衛生署疾病管制局

什麼是B型肝炎?

B型肝炎是由於肝臟受到B型肝炎病毒感染所造成的疾病,在過去台灣約5~6人就有一人是B型肝炎帶原者,全台B型肝炎帶原者已有過去300萬,逐步下滑到今日已不到200萬。B型肝炎的傳染途徑分為水平(接觸)傳染以及垂直(母...

什麼是氣喘?

氣喘是指肺部空氣進出的管道(支氣管)出現慢性發炎產生的過度反應的現象, 慢性發炎會使支氣管黏膜紅腫、分泌物增加,反應過度則是因為外界環境如:冷空氣、過敏原、空氣污染、呼吸道感染等,造成支氣管壁的肌肉易...

什麼是糖尿病?

糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為患者血糖高於正常人,糖尿病可細分為三種類型,一型糖尿病、二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其...

什麼是肺炎?

肺炎是指肺臟的肺泡發炎造成各種症狀的疾病。 發生細菌性肺炎時,細菌在肺臟快速繁殖增生,病人會出現寒顫高燒、劇烈咳嗽、咳膿痰、呼吸喘、胸痛等症狀。如果沒有治療,細菌還可能進入血流,到腦部造成腦膜炎;到耳...

什麼是胃炎?

胃炎是指胃黏膜出現炎症反應,可分為急性胃炎、慢性胃炎以及特定型胃炎,常見的致病成因包括藥物、飲酒以及幽門螺旋桿菌,急性胃炎的患者會出現腹痛、噁心、盜汗以及發燒,慢性胃炎則會出現上腹疼痛以及胃悶。目前主...

什麼是黃疸?

黃疸是一種人體異常狀態,主要是由於血液中的血紅素代謝出的膽色素過高所導致,患者會出現皮膚以及眼白變黃的現象,要注意的是,不是所有的膚色變黃就代表黃疸,某些患者膚色較深、吃太多紅黃蔬果諸如紅蘿蔔、木瓜以...

什麼是感冒?

感冒係指發生在鼻腔、喉嚨的上呼吸道感染,有各式各樣不同的症狀,而造成症狀五花八門的原因在於引起感冒的病毒至少有一百多種,再加上每個人對病毒的反應各有不同,才會有不同的症狀。

什麼是腹瀉?

當排泄物硬度減少,含水量增加,就可以稱為腹瀉,俗稱拉肚子。正常情況下,一般人一天解便次數約為1~2次,腹瀉時可增加至一天5~6次,甚至10幾次,一般人一天的排便量約為一天200克,嚴重腹瀉者一天排的水便量可能...

什麼是鐮刀型貧血?

鐮刀型貧血顧名思義就是紅血球的外型不像一般所熟知的圓盤狀,而是呈現鐮刀型或彎月形狀,正常紅血球的壽命約90~120天,鐮刀型紅血球的壽命則大幅銳減到20天以下,造成體內的紅血球數目遠較正常人低很多,所以會出...

什麼是貧血?

貧血是指沒有足夠的紅血球攜帶足夠的氧氣,進入身體各處,可能會讓你感到疲倦和虛弱。貧血的種類複雜,成因多元,大致可以分為三個面向:其一是紅血球本身出了狀況,造成紅血球形狀有問題或是血紅素無法有效攜帶氧氣...

看更多
你是哪一種頭痛? 邰智源:小心,吃飯露本性!你一定要注意的3件事 男人不能太快?到底「炒飯」多久才合理
文章關鍵字
重點分享

活動看板

推薦閱讀

女性下腹痛的五種警訊

最新專題