大人長水痘更危險﹗

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2003/10/01 · 作者 / 黃惠鈴 · 出處 / 康健雜誌 第59期
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不是只有小孩子會長水痘,大人一旦得水痘,情況更嚴重。

這件事實在令李先生一家人意外。三十多歲的李爸爸前一陣子在兒子得水痘後,打電話問媽媽,自己小時候「有沒有得水痘?」得到老母親肯定的答案。但兩星期後,他突然發燒、全身無力,手臂上冒了幾顆小紅疹。他緊張地跑去看醫生,醫生診斷「感冒」。

李先生回家吃了一、兩天感冒藥,病情不見好轉,反而呼吸變喘,發燒近40度,而且身上冒出更多紅疹。他趕快再度求醫,才被診斷出「得水痘」,做正確處理。

故事到此還沒結束,兩個星期後,換他太太被傳染,全身起紅疹、冒水泡……

兩個大人接連被水痘波及,病情比孩子嚴重,李先生病癒後忍不住提醒同事朋友:「確認一下自己有沒有得過,小心喔!」

是的,大人也會長水痘。

約90%的人在15歲以前感染過水痘,但相對地,也還有約10%的大人沒得過水痘。「大概每一、兩個月就會碰到一個大人因為水痘來看門診,」林口長庚醫院感染科主治醫師江秉誠表示。

水痘最初會出現發燒、疲倦、沒食慾、嘔吐等類似感冒的症狀,後來身上開始冒出發癢的紅疹,接著陸續起水泡、結痂。

如果是健康的小孩得水痘,通常症狀輕微。但到成年才被感染,尤其是健康的大人,因為免疫力較強,會更激烈對抗病毒,病情反而會較嚴重。除了發燒更劇烈,紅疹更嚴重、時間長之外,發生併發症(例如,腦膜炎)的機率也較高。其中,最嚴重的併發症是水痘引起的病毒性肺炎,可造成死亡,三總中醫部主任林高士指出。

你可以怎麼辦?

1.抽血:有時候,家人的記憶不一定可靠。如果不確定有沒有得過水痘,建議你,找個時間到醫院抽血檢查一下。

2.打疫苗:沒得過水痘的人可以打疫苗,避免日後感染。尤其是白血病或免疫力差的病人,一旦得水痘,病情將很嚴重,而且因為疫苗是減弱毒性的活疫苗,打疫苗的時機要請教醫生。

雖然有些人在打疫苗後仍被感染,但疫苗可減輕發病的症狀。不過,提醒你,打疫苗的免疫效果目前只能維持幾年(例如,有的疫苗效期只有9年),不像自然感染水痘的人,幾乎可終生免疫不再得病。所以,效期過後,可考慮再度接種,江秉誠醫師建議。

而還沒得過水痘的成年女性,如正考慮懷孕,懷孕前要盡快求醫,討論打水痘疫苗以及如何避免感染。

醫界已證實孕婦在懷孕初期得水痘對胎兒的風險。今年8月召開的澳洲家庭醫師年會中,一篇報告也再度指出,孕婦如果在懷孕第13∼20週感染水痘帶狀疱疹病毒,可能造成胎兒畸形,建議婦女在懷孕前要打疫苗。

至於打疫苗的時機,江秉誠提醒,至少應該在懷孕前的三個月,以免影響胎兒。但如果已懷孕,就不能打疫苗。另外,孕婦如果在生產前5天到生產後2天這段期間發病,剛出生的寶寶很有可能會出現全身性水痘,致死率也可高達30%。胎兒出生後,醫生會馬上給予水痘免疫球蛋白治療。

3.用抗病毒藥物:身上出現水痘症狀的24小時內,可以用抗病毒藥物,幫助減緩成人得水痘可能發生的較嚴重併發症。沒有免疫的人如跟水痘病人接觸,暴露於水痘帶狀疹疹病毒之後96小時內,打水痘免疫球蛋白,可預防感染或減輕症狀。

何時該看醫生?

大部份得水痘的人都不需要看醫生,紅疹在3∼5天形成水泡,接著7∼10天結痂。病人在這段時間,要避免抓破水泡引起感染。

不過,美國梅約醫學中心指出,如果家裡有大人出現水痘的症狀,以及下列情況,應該求醫:

你不確定診斷。

有對傳染病抵抗力較差的家人(例如,接受癌症化學治療或經常服用類固醇)。

有家人(特別是成年人)還沒得過水痘或沒打過疫苗。

家中有人懷孕。

確定得水痘,梅約醫學中心也進一步建議,出現下列任一種症狀時,一定要儘快求醫:

高燒華氏103度(約攝氏39.4度)以上。

無法因藥物或洗澡而止癢。

水泡發炎、疼痛、腫脹或化膿。另外,三總林高士主任提醒,如果疹子的顏色紅得很深,甚至偏紫,有向四周擴散的跡象,更得小心,可能發生嚴重的併發症。

水泡長得離眼睛很近。

出現腦部感染(腦膜炎)的症狀,包括嚴重頭痛、嗜睡與嘔吐等。

出現肺部感染的症狀(肺炎),包括咳嗽以及呼吸困難。江秉誠醫師也提醒,成年患者一旦出現發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀,需要住院治療。

如果真的得水痘,林高士主任指出,病人要多喝水,避免吃燥熱、腥熱的食物,例如,少吃魚蝦。另外可多吃解毒利水的食物,例如冬瓜、絲瓜、綠豆等。如果嫌麻煩,也可以開水燙綠豆,讓綠豆脫下綠豆衣,喝綠豆水。

只要用心關照自己的健康,即使你已成年、還沒得過水痘,也毋須太焦慮。

(審稿專家:林口長庚醫院感染科主治醫師江秉誠)

一分鐘醫學小辭典

得水痘主要是人與人之間,經由直接接觸、飛沫或空氣傳染,或也可經由被水泡液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染,而被感染到水痘帶狀疱疹病毒。被病毒感染後,大約2∼3星期左右,才開始出現水痘症狀。

在溫帶地區,水痘好發於冬季及早春,不過,台灣一天四季都可以見到得病者。

水痘病人在出紅疹前5天(通常是前1∼2天)到第一批水痘出現後5天,這段期間最具有傳染力。「到水痘結痂時,才不會傳染,」林口長庚醫院感染科江秉誠醫師指出。

所以,一旦長水痘,要做好隔離,儘量在家、不出門。病癒後,水痘病毒會潛伏在身體的神經節,日後一旦身體差、免疫力下降,就會復發成帶狀疱疹。

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