【康健20回顧】三招保護心臟

圖片來源 / 康健雜誌
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2004/08/01 · 作者 / 邱玉蟬 · 出處 / 康健雜誌 第69期
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美國權威梅約醫學中心院長愛德華斯醫生,於7月1~4日旋風式訪台。在《康健雜誌》舉辦的「2004年健康趨勢國際論壇講座」中,教你三招遠離心臟病威脅。

長久以來,心臟病一直是已開發國家的首要敵人。在台灣連續20年來,腦血管疾病和心臟病一直居於台灣十大死因的第二與第四名,今年心臟病更往上跳了一名,成為十大死因的第三名。

美國權威醫學中心院長,心臟移植小組召集人,也是梅約醫學院教授愛德華斯醫師指出,對付心臟病,預防遠比治療重要,而病人本身的角色又比醫生重要。「自己要負起責任來,未來掌握在自己手中,」愛德華斯醫生多次強調。

父親是心臟病理學家,從小在父親的實驗室中遊蕩,見過大人、小孩、發炎、畸形、壞死各式各樣泡在福馬林裡的心臟,愛德華斯也自然步入心臟內科。不過,喜歡與人接觸的他,沒有選擇病理科,而是更熱中於傳遞健康資訊給病人,「和病人在一起,是我的最愛。」

7月3日週六上午,他去訪問台大,在心臟加護病房留連許久,熱切地與台大醫師討論如何救治一位病況危急重度依賴呼吸器的病人,關注之情令人動容。

他也堅決主張知識就是力量,病人知道愈多,愈能增進醫病關係。所以他出任梅約醫學中心網站的總編輯,領導各科醫生提供正確醫學資訊給民眾。梅約網站是美國民眾票選最可靠醫療健康網站的第一名,贏過美國國家衛生研究院網站的第二名。

預防心臟病,重點在實踐。愛德華斯的一天由跑步展開序幕。他清晨5點就起床,在自家地下室跑步機運動,一面跑步,一面看CNN,這也是他唯一有空看新聞的時間。愛德華斯笑說,CNN早晨節目的主持人寶拉是他生活僅次於他太太的重要女人,因為他仰賴她了解全世界。

愛德華斯一星期至少跑步五次,一次30~50分鐘,有時寧願開會遲到,也要運動,「我必須以身作則,我總是告訴我的病人,運動第一,其他的事情都排在後面。」

愛德華斯必須早上六點半到七點之間就在醫院裡。「如果不把運動當做重要事件排入一天的作息,運動就永遠不可能擠進愛德華斯忙碌行程,」愛德華斯的太太也是小兒科醫師的泰瑞說。

緊張繁忙的工作中,回家吃晚飯,是愛德華斯最佳的減壓方式。「家人永遠排在第一位,不論再忙,愛德華斯一定回家吃晚餐,」泰瑞說,有時為了配合他,全家人的晚飯就吃得晚。吃晚飯時間,是愛德華夫妻和三個孩子互相分享一天生活的時光。遛狗、種花也是他和孩子相處的重要時間。

家裡的規定是週一到週五不准開電視,除非有特殊節目,週末孩子忙於打球和朋友在一起,所以也沒空看電視。家裡的電腦設於廚房,為的也是增加家人相處談話時間,而不會為了要上網,造成孩子一個個整天躲在房裡。所以廚房是他們家最大的空間,全家人盤旋交流與煮食,都在這裡進行。

和多數愛吞各式各樣藥丸營養品的美國人不同,愛德華斯不吃任何營養補充品、維生素,「因為很多營養成分的療效並未證實,」他說,均衡多樣的飲食最重要。愛德華很得意15歲的兒子愛做菜又有創意,比太太做的菜還要好吃,家裡經常是一天亞洲菜,一天墨西哥菜,一天北歐菜,不斷地變化,吃得營養又健康。

預防心臟病,有什麼秘訣?心臟權威愛德華斯說,三項武器握在手,保你長壽又健康。以下是他對台北、台南醫界與民眾演講的部份摘要:

每個病患都有義務與權利向醫生提出問題,並且要求解答。過去醫生高高在上的時代,已經不復存在。這是健康消費主義的升起,會讓醫生受到威脅嗎?一點也不。

預防勝於治療,如何降低罹患心臟病和中風的風險?

有三個很重要的原則:

■第一知識就是力量

一定要很積極照顧自己的健康。心臟就像是一個幫浦,透過主動脈把血液供應到全身器官。右邊的冠狀動脈是供應血液給心臟的肌肉,如果冠狀動脈阻塞的話,供輸到心臟血液就會受到影響,心臟就會發生問題。

為什麼會造成冠狀動脈的阻塞?心臟的血管內壁累積一些脂肪、鈣質,因而產生斑塊,如果破裂,裡面的東西就會釋放出來,就會造成阻塞,導致心臟病。假如通往腦部的動脈受到阻塞的話,就會中風。

正常的動脈應該是通暢無阻,如果有很多斑塊,可以利用導管、支架、心臟繞道手術來解決這樣的問題,不過,重點是預防斑塊的產生,比治療斑塊更重要。

過去病人不太敢向醫生提出問題,往往醫生說什麼他們就照做,好像這是聖旨一樣,不可違抗的。我希望病人可以改變這樣的習慣,收集更多的知識,這樣才可以照顧自己的健康。

■第二個重要的原則就是,你要了解自己的風險有多高。

很多人誤解,以為只有男性才會罹患心臟病,其實男女都會成為心臟病患。在美國,心臟病是女性主要的死因。

梅約網站上有一個公式可以計算你罹患心臟病的風險(www.mayoclinic.com)。

■第三個原則是自己要負起責任來。

不要把照顧自己健康的事情交給太太或醫生。自己必須要負起責任。

到底有哪些是造成心臟病和中風的主要因素呢?抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、過度肥胖、糖尿病、家族病史、男性(早期罹患心臟病都是男性)。這些因素大多數是可以控制的,既然可以控制,我們就應該調整自己的生活習慣。

首先要戒菸,一定要了解戒菸的理由,制定時間表,了解自己在什麼樣的情況下會抽菸,家裡和公司都應該要有鼓勵戒菸的環境。如果一時破戒,沒有關係,不要就此放棄。

一天走一萬步

接下來是運動,一天走一萬步。我們梅約醫學中心的人都自己戴計步器,目標在督促每個人每天走一萬步。

運動量必須慢慢增加。必須要找一個一起運動的伴,每天把運動當做重要的事來做,追蹤自己運動的進度。一個星期5次,每次30~60分鐘。如果一天走路一萬步其實就相當不錯了。

高血壓是造成心臟病、中風的重要因素。高血壓被稱為沉默殺手,因為,很多人有高血壓不自知。病人常犯的錯誤是,開始吃藥後,一旦血壓好轉,就停藥,這是錯誤的,應該繼續服藥。

運動是很好降低血壓的方式。每天運動可以減少5~10毫米汞柱的血壓。減重也可以將血壓降低10%左右。

飲食多變化,少鹽少醬油

還有低鹽的飲食,如果吃太多鹽的話,我們的身體就容易積水,使血管充塞,於是就會使血壓上升。我們做過很多不同族群的研究,發現低鹽飲食的族群,高血壓不是嚴重的問題。因此,鹽是罪魁禍首。中國菜裡常有很多的鹽與醬油,要小心。

有些人因為遺傳,可能會有比較高的膽固醇;但是多數人的高膽固醇,是取決於我們的飲食習慣。我在台灣看到肯德基、麥當勞,覺得很害怕,美國可能把一些壞的生活習慣出口到台灣。

一般來說,男性一天1~2杯,女性1杯酒,應該是可以保護心臟的。不過,酒精也有相當多的熱量,也要注意。我看到《康健雜誌》的網站有很棒的食譜可以下載,更說明了健康和美食其實是可以相輔相成。

膽固醇過高怎麼辦呢?男性35~65歲,女性45~65歲就應該定期驗血注意膽固醇過高的問題,如果有家族史的話,兒童時期就應該開始檢查。膽固醇過高受到遺傳因素的影響,但是也和飲食習慣有關,低脂肪飲食、運動或用藥都可以降低膽固醇。降低膽固醇可以減少35%的心臟病罹患率。還有一些營養補充品,例如菸鹼酸,也可以有保護的作用,增加好的膽固醇,減少壞的膽固醇。

一天五蔬果,水果代糖果

飲食應該多變化,以免吃膩,就無法長久保持下去。以我們自己家裡來講,如果今天吃亞洲菜,明天就吃墨西菜,第三天可能吃北歐菜,不過,不管哪一種飲食,都要非常健康才行。炒菜最好用橄欖油或植物油。而且最好每天吃五種不同蔬果。其實這是很容易做到的事情,例如,把吃餅乾的習慣改成吃蘋果,把過去吃冰淇淋的習慣改成吃蔬果。

我昨天到故宮去,發現桃子是中國人長壽的象徵,覺得很有趣,古老的中國人就知道多吃蔬果有益健康。

控制體重,要每天量體重,知道體重變化。就算有時候沒有達到預期目標,也沒有關係,千萬不要放棄,可以做一點修正,再繼續往下走。

控制好理想體重,我們也可以扭轉胰島素的排斥症候群,避免產生第二型糖尿病。減少糖的攝取,要跟醫師配合調整用藥,控制自己的血糖,避免引發併發症。

很多營養補充品,常常沒有完整測試,也沒有受到監督,效用並不十分清楚,例如最近美國很熱門的輔Q10(coenzymeQ10),很多病人問我它效用,是否真如廣告所說對心臟肥大有治療效果,我的回答是目前為止我們並沒有太多的證據顯示Q10真的有幫助。

預防心臟病與中風,要從增加知識做起,並且了解自己的風險,做好自我管理,成為醫生最好的夥伴,才能把未來掌握在自己的手中。

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