切割傷、擦傷和創傷

圖片來源 / 蕭世英
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2004/11/01 · 作者 / 編輯部 · 出處 / 康健雜誌 第72期
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生活中常碰到的輕微切割傷、擦傷和創傷, 通常不需要到急診室就醫,但為避免感染或併發症,傷口的適當處理還是很重要。 以下是處理簡單創傷的指導原則,穿刺性傷口則需專業診治。

【單純傷口】

自我照護

■止血。輕微的切割傷和擦傷的傷口通常很快就會停止流血。若血流不止,用乾淨的布或繃帶輕壓傷口。

■傷口保持乾淨。用肥皂、清水和毛巾洗淨傷口周圍,避免肥皂水滲進傷口引起過敏。清洗傷口後若還有殘留物,以酒精消毒過的乾淨鑷子取出。若還有鑷子夾不出來的殘留物,請就醫,不要試圖自行取出。徹底清洗傷口可減少感染破傷風的機會。

■塗抹雙氧水、碘或含碘洗劑。雙氧水和碘有刺激性,可塗抹在傷口四周,但不可直接抹在傷口上。

■確定創傷來源。穿刺傷深的切割傷、動物咬傷或不乾淨的傷口,容易感染破傷風。較嚴重的傷口,即使10年內已打過破傷風疫苗,仍需追加一劑加強劑。5年內沒注射過破傷風疫苗者,若傷勢較重或傷口污染,也要補注射一劑。

■預防感染。清洗傷口後,抹上薄薄一層外用抗生素藥膏,保持傷口濕潤。藥膏無法幫助傷口迅速癒合,而是預防感染,並幫助人體自癒機制加速運作,讓傷口加速癒合。注意藥膏的成分,或許有些會引起過敏的出疹反應。若有過敏反應出現,應立即停止使用。

■覆蓋傷口。傷口接觸空氣有助於加速癒合,但包紮傷口可保持傷口乾淨,避免有害細菌的感染。水泡破裂後容易感染,應適當包紮,直到結疤。

■常換藥以預防感染。至少每天、或當包紮棉布潮濕或弄髒後更換。對黏性膠布過敏的人可改用不黏繃帶、消毒紗布和紙膠帶。藥房都可買到。

醫療照護

若持續流血──直接按壓傷口數分鐘,血流仍不斷噴出或流出——應立即尋求緊急醫療救助。

較深的傷口,例如傷及皮膚、撕裂或不規則的傷口,可能需要縫針幫助傷口癒合。輕微傷口可用外科手術用膠布黏貼收合;若傷口開口部位難以收合,應尋求專業醫護人員協助。適當縫合可減輕疤痕

注意事項

■留意可能的感染症狀。傷口一天沒癒合,感染的風險就增加。若傷口未穩定癒合,或出現發紅、流膿、發熱或腫脹等症狀時,請就醫。

【穿刺傷口】

穿刺傷的受傷部位不一定會大量出血。事實上,通常只有少量出血,看起來也似乎立刻就癒合了,但這不表示傷口不需要處理。

穿刺傷例如踩到釘子,可能有細菌感染的危險,因為致傷物(特別是接觸過土壤的東西)很可能帶有破傷風或其他疾病的孢子。簡單的傷口處理可參考上頁「自我照護」和「醫療照護」,深而髒的傷口還是要由專業醫護人員處理。

破傷風疫苗

即使是輕微的切割傷、撕裂傷、咬傷或其他創傷,都有感染破傷風的可能。包括下顎或其他肌肉僵硬的感染症狀,可能受傷後數天或數週才發作,其他症狀包括抽搐和呼吸問題,甚至死亡。

破傷風細菌通常生存在泥土中,也可能無所不在。若傷口在接觸氧氣之前遭破傷風細菌的孢子入侵,細菌就會發芽並產生毒素,侵襲控制肌肉的神經。

未受傷前先接種破傷風疫苗很重要。小孩通常接受破傷風和白喉、百日咳併為一劑的三合一疫苗注射;成年人則應每10年接受一次破傷風疫苗加強劑。

疤痕

無論如何處理傷口得如何,較深、傷及第一層皮膚的傷口,痊癒後都會留下疤痕。即使是表面的淺傷口,若在癒合過程中感染或再度受傷,也可能留下疤痕。遵循正確的傷口處理步驟,可避免疤痕產生。

癒合中的傷口若曬到太陽,可能會永遠變黑。受傷後6個月內,若能用布覆蓋傷口,或塗抹防曬系數15以上的防曬產品,即可避免。疤痕通常在痊癒期間第二個月時增厚,第六個月至一年時逐漸變薄,回到幾近正常皮膚的平滑。

較大、鋸齒狀疤痕持續增生稱為「蟹足腫」,是疤痕組織的不正常增生。外科手術、藥物注射、燒傷甚至搔抓,都可能導致蟹足腫。蟹足腫多半是遺傳體質,膚色深的人比膚色白的人罹患機率高。

蟹足腫一般無害,若覺得癢或影響外表,面積較小的蟹足腫部位可先用液態氮冷凍,再注射可體松即可移除。蟹足腫有時會停止生長,但很少會自行消失。若不滿意身上的疤痕,請向皮膚科專家或整形外科醫師尋求評估及治療的建議。

本文摘自:《MayoClinicguidetoself-care─健康小百科》

什麼是疤痕?

從打針、穿耳洞,到摔跤、車禍、剖腹生產、各種外科手術,造成傷口的原因有很多。一般來說,如果傷口僅止於表皮,通常不會留下明顯的疤,甚至完全沒有疤,如果傷到更深的真皮層、皮下組織,就有可能形成疤痕。疤痕若...

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