保護眼睛一定要知道的事:乾眼症、黃斑部病變

圖片來源 / 陳德信
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2005/01/01 · 作者 / 編輯部 · 出處 / 康健雜誌 第74期
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由「梅約醫學中心」醫師所寫的《眼睛與視力保健》,將有助於保護你與全家人的眼睛健康。以下摘錄剛出版的梅約《眼睛與視力保健》一書部份內容,以饗讀者。
眼睛是人體最敏感卻也是最脆弱的部份之一,許多眼科疾病常常在不知不覺中發生。

尤其是隨著年齡增長,某些嚴重眼疾發生的機率就大為增加,例如:青光眼白內障、黃斑部退化等,如果沒有眼科醫師的檢查,幾乎難以早期發現。

值得慶幸的是,隨著醫學科技的進步,許多眼科疾病可藉由治療與輔助的產品,讓視力回復到較佳的狀況。

乾眼症

當淚水分泌系統故障時,就會出現乾眼症。這會使全部或部分的角膜表面乾掉。

症狀包括刺痛、灼熱、有粗糙感、眼睛內或周圍出現絲狀黏液、容易被風、煙刺激、短暫閱讀後容易疲勞以及難以配戴隱形眼鏡。通常會兩眼一起發生。

有些乾眼症患者無法分泌足量的淚水潤滑眼睛,通常是因為老化、藥物、停經、自體免疫疾病、化學灼傷或是眼瞼異常造成的。其他患者雖可產生足夠淚水,但淚水成分卻不佳。這是因為淚水缺少了油脂這類潤滑成分。其他與淚水分泌無關的問題也有可能導致眼睛乾澀。例如:

˙眼瞼炎

˙眼瞼內翻或眼瞼外翻

˙環境中的刺激物質,如煙霧、陽光、風及暖氣

˙眨眼反射中斷

˙對眼藥水或藥膏過敏

˙眼睛疲勞

雖然乾眼症通常不會導致眼睛永久損害,但卻會造成視力下降。

■治療

假如眼睛乾燥不適,可以到眼科檢測淚水量質。醫師會用希默氏淚水測試(Schirmerteartest)檢驗你的淚水量。方法是將細條狀的吸水紙放在下眼瞼內5分鐘,然後測量溼潤部分的面積。有時,醫生會使用特殊染劑檢視眼睛表面狀況,觀察角膜表面的染色情形,並測量眼淚蒸發所需的時間。

不管乾眼症成因為何,治療時,都必須增加或保存淚水,以維持眼睛溼潤。

增加淚水:輕微的乾眼症通常可以人工淚液治療。只要眼睛乾燥、不適,就可使用這些潤滑藥水,即使一小時內點用數次也沒關係。如果需要頻繁使用,最好選用無防腐劑的藥水,這樣才能避免對防腐劑的毒性過敏,因為乾眼症患者比一般人容易被防腐劑刺激。藥膏也可用來潤滑眼睛,但是會使視覺模糊,因此最好在入睡前使用。

保存淚水:醫師也會提供避免淚水流失的方法。引流淚水的通道可以用細小的膠原或矽膠栓子,暫時或永久封閉。關閉管道不只能保存淚水,也能避免人工淚液流失。膠原栓子會在幾天內慢慢溶解,矽膠栓子則可移除或留在通道中。另一種效果更加持久的封閉方法是熱燒灼。醫師會以麻醉劑麻痺該區域,然後以熱金屬絲造成淚水引流區域的組織收縮及結疤,使淚管封閉。

抗發炎藥物:有證據顯示,乾眼症的根本成因是淚腺及眼睛表面發炎,研究人員也正在致力研究抗發炎藥物在治療乾眼症的效果。一項臨床試驗顯示,病患在接受cyclosporineA藥物後,乾眼症有明顯改善,而且幾乎沒有副作用。假如頻繁使用潤滑藥水,眼睛仍有無法忍受的刺激感,醫師可能會開立類固醇藥水。

■自我照護

就像任何液體一樣,當淚水暴露在空氣中就會蒸發。你可以採取下列簡單的方法減緩蒸發:

˙不要讓吹風機、暖氣、空調及電扇直接對著眼睛。

˙風大時戴眼鏡,游泳時戴泳鏡。

˙將家中溼度維持在30%~50%。冬天可能需要保溼機保持室內溼潤。

˙記得眨眼。有意識的反覆眨眼可讓淚水均勻分布。

黃斑部病變

黃斑部是視網膜中負責中央視覺的部分,當其功能惡化,就會造成中央視覺模糊,或在視野中央出現盲點,形成老年性黃斑部退化。它是一種好發於老年人的慢性疾病,也是造成50歲以上老年人視覺嚴重損害的首要原因。

老年性黃斑部退化的第一個徵兆,是當從事近距離視力工作時,需要更多光線,難以辨識細小的文字及交通標誌。最後當注視某個物體時,平滑的直線會變得扭曲歪斜;被灰色或空白的點遮蓋視野的中央部分。病情可能會迅速惡化,造成單眼或雙眼嚴重的視覺損失。


老年性黃斑部退化影響的是中央視覺而非周邊視覺,所以不會造成完全失明。

儘管如此,中央視覺對閱讀、駕駛、識人和細緻工作極為重要,因此喪失中央視覺仍會嚴重影響生活品質。多數情況下,老年性黃斑部退化造成的傷害無法回復,但早期發現仍有助於減低視覺損失程度。

■預防

種族、基因和老化都是黃斑部退化的危險因子。但初步的證據顯示,下列措施可以預防或延遲黃斑部退化。最好能在黃斑部退化發生和視力減退前,就採取這些措施。

˙研究顯示,罹患末期黃斑部退化的高危險群可在飲食中添加抗氧化劑、鋅和銅,以降低罹患率。

抗氧化劑可以預防視網膜這類組織受到氧化傷害。富含維生素A、C和E的食物中有豐富的抗氧化劑。飲食若能保持低脂、均衡,並且每天食用5份以上的蔬果,也能有效預防。葉黃素和玉米黃素是另外兩種抗氧化劑。蛋黃、玉米和菠菜中富含這些營養素。初步研究顯示,血液中含有高濃度的葉黃素和玉米黃素可以保護視網膜。

˙戴上太陽眼鏡,阻絕有害的紫外線。橘、黃或琥珀色的鏡片可以濾掉可能傷害視網膜的紫外線和藍光。

˙戒菸。抽菸者罹患黃斑部退化的機會比非抽菸者高2~3倍,必要時可尋求醫師協助。

˙妥善治療其他疾病。如果患有心血管疾病,務必定時服藥,遵照醫師指示控制病情。若沒有妥善控制,可能會促成黃斑部退化。

˙定期接受眼科檢查。早期發現黃斑部退化可以減少視覺嚴重受損的機會。50歲以上的人,請每2~5年接受一次檢查。若有黃斑部退化家族史,則應每年接受一次以上眼科檢查。

˙自行定期檢查視力。若患有早期黃斑部退化,醫師會建議自行在家中以阿姆斯勒方格表監測視覺,以儘早發現視覺中的微細變化。

如果因黃斑部退化而喪失部分視覺,醫師可能會建議你利用低視力輔具,或是將你轉介給低視力專家。除此之外,還有許多服務和復健計劃可以幫助你適應生活。

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