不舉藥 哪個最有效?

瀏覽數63,840
2005/04/01 · 作者 / 黃健洋 · 出處 / 康健雜誌 第77期
放大字體
男性醫學會年會,國內外泌尿科醫師們輪流上台報告研究成果,討論不休。 一整天下來,這些男醫生們究竟評比出什麼結果了?

現代男人的生活忙碌且充滿壓力,而男性的性功能障礙問題似乎也愈來愈普遍,因此「熟男攜伴出國渡假,壯陽藥得隨身」,或是「年節互贈禮物,威而鋼成新寵」之類的新聞,不僅成為話題,也暴露部份男性對性生活的迷思。

三軍總醫院泌尿外科主治醫師李祥生在台灣男性學醫學會發表的研究結果指出,勃起功能障礙(ErectileDysfunction,ED)是一種盛行率相當高的疾病,超過30歲的亞洲男性當中,大約有50%會受到不同程度的勃起功能障礙影響。

勃起功能障礙的定義是,陰莖持續性的無法保持充血勃起狀態到性交完成,其影響是多面向的,除了男性表現會打折外,在患者本身以及性伴侶的心理以及人際關係上,有可能造成複雜的後遺症。藥是男人的救星?

1998年,藍色「威而鋼」(Viagra)正式上市,把無數男性諱疾忌醫的話題,由自家臥房推向了泌尿科醫生的診間與媒體的版面。「威而鋼」一夕成為治療勃起功能障礙的救星。

然而另兩種口服藥黃色「犀利士」(Cialis)與橘色「樂威壯」(Levitra)的問世,讓「威而鋼」的獨霸天下成為了三強鼎立,男士們也突然陷入了該選「藍」、選「黃」或選「橘」的迷思裡。

「首先,要有一個觀念,就是這些口服藥都是有一定療效的好藥,」高雄榮民總醫院泌尿外科主治醫師簡邦平說。他強調,這幾種治療勃起功能障礙的藥品都已經過相關單位的檢驗與核可才上市,因此在安全性上面都有保證,同時臨床上也都已協助許多男性重振雄風。

而勃起功能障礙患者在口服藥物治療上面臨選擇時,應了解藥物的特性與潛在的副作用,避免道聽塗說,「畢竟對別人有用的藥,在自己身上不一定有用,」簡邦平強調。

大致來說,這三種藥在人體內的運作機轉其實很相似。這些藥品可以抑制體內第五型磷酸二脂酵素水解,讓陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛,充血的血液量增加,在面臨性刺激時能自然正常的發揮。

「需要導正的觀念是,這些藥不是吃了以後就直接能夠勃起了,」簡邦平說,吃完藥以後,還是必須要有心理或生理上的性刺激,藥才不會白吃了。與醫生充分溝通最重要

這三種藥在劑量、反應時間、藥效持久時間、副作用的類型與頻率上有些微差別(見162頁表),然而哪種藥對哪些類型的病患較有效,或是哪種藥明顯勝過其他的藥,目前仍缺乏有力的研究直接進行比較,多半是藥廠自行研究自己藥品的療效,有不夠客觀之嫌。

各家藥廠對自己的藥品都有其行銷的角度,有人強調反應時間最快、有的強調藥效持續最長。以目前可見的各藥廠研究報告指出,「犀利士」屬於長效型藥物,藥效可持續最多36小時,在藥效內如有性刺激,就會使男性再度勃起,所以適合比較年輕的患者,或是性生活比較活躍,不想每次服藥的男士。如果性生活不算頻繁或喜歡事先計劃的人,「威而鋼」或「樂威壯」或許比較適宜。林口長庚醫院泌尿外科主治醫師黃世聰保留的說,「其實三種藥臨床治療的有效程度都可達到七成左右。」

根據三總李祥生醫師發表的研究結論,許多男性偏好長效型的藥,是因為服用後不必急著發生性行為,有較多時間進行氣氛的醞釀,因此似乎在性生活上品質較佳;然而該研究也發現,長效藥物延長男性由服藥到性交的時間後,性交頻率和次數也並沒有顯著增加。「其實男人也不是一天到晚想找機會做那檔事,」簡邦平說,是要快速反應,還是藥效持久,其實跟個別病人的性生活習慣有關。

因此,無論是想要「吃完藥慢慢來」,還是「不在乎天長地久,只在乎曾經擁有」,開始用藥前最好先與醫生充分溝通自己的喜好或習性,這樣的話,口服治療勃起障礙的藥才能更為你所用。不要期待過高

這些有效的口服藥上市後,男士們治療勃起障礙又多了新選擇,然而社會上瀰漫的「壯陽」風氣,再加上對房事羞於啟齒的保守觀念,讓許多人寧願選擇迷信民間偏方,而不上醫院找專業醫師;不然就是胡亂服用這些已上市的勃起障礙治療藥物,以為吃得愈多挺得愈久,連買這些藥的水貨或假貨都趨之若鶩。

這些把口服處方藥當成催情春藥,甚至透過非醫療的管道自行取得的觀念十分不正確,因為性功能正常的人根本不需要吃這些藥,而使用後性慾也不會變強,黃世聰說。

「而且,不要期待這些藥物馬上就能讓你再抬頭挺胸,」簡邦平強調。剛開始服用若不見效,那就可能還需要調整劑量;或者你必須改變一些生活習慣,比如少吃高油脂的食物以幫助藥物吸收;如果吃其中一種藥一直沒有效或是副作用不止,那麼或許得再換另一種藥。

同時並不是所有人都適合這三種口服藥。如果最近6個月內有心臟衰竭、中風,或是曾有足以威脅生命的心律不整情形的患者都不宜服用;此外,如果過去性行為時心臟曾發生問題,可能也不宜服用。

另外,若患者正在服用硝酸鹽藥物治療疾病,也不能使用這三種口服藥,因為兩類藥物混用可能會造成血管擴張,造成低血壓、暈眩與其他心血管疾病

黃世聰說,如果這些治療勃起障礙的藥物對你症狀無用,那麼或許你有其他問題,事實上像糖尿病、藥物、生理機能老化、喝酒、抽菸、男性更年期問題或是心理因素等,都會導致勃起功能出現問題,因此,先經過醫師診斷是屬於那種勃起功能障礙後,再對症下藥,才是最聰明的做法,更不會白花了冤枉錢。(審稿專家:新光醫院泌尿外科主任黃一勝)

◎版權所有,本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。

什麼是心臟衰竭?

心臟是血液循環最重要的動力來源,透過心臟不斷地搏動,可以將血液輸出到動脈血管,進行全身血液循環;簡單來說,心臟就是血液的幫浦。心臟衰竭就是指心臟功能衰竭低下,無法有效的把血液輸送出去,讓打出去的血液變...

什麼是心血管疾病?

心血管疾病泛指心臟以及血管的疾病,包括冠狀動脈症候群、中風、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、動脈瘤、心肌病變、心房顫動、先天性心臟病、心內膜炎以及周邊動脈阻塞性疾病等等,主要原因是血管阻塞致使血流不順,...

什麼是低血壓?

低血壓並不一種疾病,而是比正常人的血壓值偏低的身體狀態,也就是說當身體的收縮壓(心臟打出血液進入動脈血管壁所產生的壓力值)低於90毫米汞柱(mmHg)或是舒張壓(心臟舒張時,動脈在血液最少時所出現的壓力值)...

什麼是糖尿病?

糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為患者血糖高於正常人,糖尿病可細分為三種類型,一型糖尿病、二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其...

什麼是更年期?

更年期是指女性在停經前後,卵巢功能自旺盛狀態逐漸衰退,直至消失的一段過渡期,這時候,女性的身體從性成熟期進入不能生育的階段。一般來說,女性的更年期平均年齡約為50歲上下,但仍因人而異。由於這段時間卵巢功...

什麼是心律不整?

心律不整是因為心臟電力傳導功能異常所引起的各種症狀。正常情況下,心臟跳動是由右心房的竇房結控制,經由房室結、希氏徑把電流刺激由心房傳到心室,引起心臟的收縮,讓心臟可以維持正常搏動,維持穩定的血壓及供應...

看更多
別再落伍!經期性愛的優點你知道幾個? 小腿太細就是警訊! 專家:防肌少症做「這件事」很重要 【解密】陰道鬆弛  性行為並非主因 
重點分享

活動看板

推薦閱讀

兩性關係
夫妻間不應該有祕密?殺了婚姻的5個迷思

最新專題