男性該不該割包皮?

圖片來源 / 康健雜誌
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2005/08/01 · 作者 / 張靜慧 · 出處 / 康健雜誌 第81期
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什麼情況下該割,有沒有風險?關心「小弟弟」健康的男士,不可不看。
「包皮該不該割?」不只男性關心,女性也擔心如果另一半沒割包皮,會不會傳染病菌給自己?

台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭說,不論小兒科或成人的泌尿科,對於該不該割包皮目前沒有定論。

畢竟包皮不是一無是處。包皮是包覆男性陰莖龜頭的一層鬆軟皮膚,只露出中央的尿道口以供排尿,主要功能在保護龜頭免於尿布、內褲或外物的刺激傷害。

反覆感染及包莖最好動手術

但如果包皮影響健康,男性不妨考慮接受手術,書田泌尿科眼科診所泌尿科醫師洪峻澤說。

除了包皮和龜頭反覆發炎,造成紅腫熱痛,有時流膿或排尿時疼痛的情況最好動手術外,要不要挨一刀,還得看包皮和龜頭「和不和」──有沒有包莖。

洪峻澤說,初生男嬰的包皮通常完全包覆著龜頭,中央尿道開口很小,且包皮翻不上去,無法露出龜頭,這是正常現象。隨著幼兒長大,包皮的中央開口會漸漸鬆開,到三、四歲多已能露出龜頭了。

小男孩長大成年後,正常的陰莖勃起時,龜頭向前露出而包皮向後退,如果龜頭仍被包皮包住無法出頭,就是「包莖」,最好動手術。

洪峻澤指出,有些男性因為沒有養成翻洗龜頭的習慣,包皮內長期積存尿液和分泌物,使包皮反覆或慢性發炎,導致包皮開口結疤緊縮,龜頭無法外翻,形成「後天性包莖」,這是包莖最常見的原因。


如果天生包皮開口小,會造成「先天性包莖」。典型的症狀是如廁時包皮會像氣球般鼓起來,尿液從中央小孔噴出來,等解完再慢慢消下去。這種情形最易產生包皮垢(黃白色的塊狀物),也可能引起排尿困難(要用力才排得出)、尿路感染及腎功能損壞。

有時男性將包皮翻起露出龜頭後,忘記將包皮翻下來,結果龜頭像被掐著脖子般紅腫疼痛,這時包皮反而翻不下來,稱為「箝閉性包莖」。常發生在洗澡、行房或自慰之後,嚴重時會引起龜頭缺血壞死。

箝閉性包莖如果無法立即翻下復原,就必須緊急手術,將扣緊的包皮切開,等發炎和腫脹消退,再做割包皮手術。

什麼是割包皮?

割包皮的手術稱為「包皮環切手術」,就是環狀切除一截包皮,以縫線縫合,一般不需拆線,約半小時左右就可以完成,而且是門診手術不需住院。

但是蔡維恭提醒,有些人並不適合割包皮,例如對麻醉藥物過敏、出血性血液疾病患者;而尿道下裂(先天尿道口低於正常位置)患者未來動手術時需要移植包皮做為修補,因此也不宜輕易接受包皮手術。

蔡維恭說,如果不是包莖等影響健康、需要開刀的情況,一般他會把手術的利弊告知病人,讓病人自己決定。

割包皮的好處包括:

1.易清洗,生殖器官比較容易維持清潔,降低包皮和龜頭發炎的機會,也降低罹患陰莖癌的風險,因為陰莖癌與包皮反覆受病菌刺激而發炎有關。

陰莖癌的症狀是出血、疼痛、流出有異味的分泌物或潰瘍,因為有包皮覆蓋,初期很容易忽略,而且這些症狀和部份性病很像,必須經病理切片才能確定。

2.可能降低得性病的機會。但蔡維恭強調,割包皮不代表一定不會罹患或傳染性病,因為細菌或病毒也可能存在包皮以外的黏膜上。要預防性病,安全性行為比割包皮更重要。

3.包皮可能因開口窄而阻礙排尿,引起尿道、膀胱甚至腎臟發炎,如果割過包皮就不易再有此困擾。

4.降低女性罹患子宮頸癌的風險:大部份的子宮頸癌是經由性行為而感染人類乳突病毒(HPV),引起病變。男性包皮如果時常藏污納垢、反覆感染病菌及發炎,可能在性行為時將病菌傳染給女性,造成子宮頸及其他婦科器官發炎,進而可能增加子宮頸癌的風險。

5.比較容易觀察生殖器官有無病變。割包皮的風險則包括麻醉本身的風險(成人局部麻醉、幼兒需全身麻醉)、傷口感染、持續的術後出血、陰莖沾黏以及包皮去除過多而造成性交疼痛。不過,只要找合格的醫生,手術風險並不高,蔡維恭說。

照顧包皮每日清潔不可少

包皮不一定要割,但「一定要每天清洗,」台安醫院婦產科醫師陳思銘說,清潔包皮不但是為了男性的健康,也是尊重伴侶、照顧她的健康,這是「床上禮儀」。

洪峻澤建議男性如廁時應將包皮上推,儘量不要沾到尿液,如果沾到可用衛生紙擦乾,否則包皮和龜頭整天泡在尿液裡,容易散發異味,甚至發炎。而如廁完要記得將包皮復位,以免造成箝閉性包莖。

洗澡時也別忘了順手洗一洗包皮,但洪峻澤提醒「用平常心清潔包皮」,不需大力搓洗,以免破皮感染。

(審稿專家:台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭)

兒子的包皮該留該割?

替男嬰割包皮在西方國家較普遍,但東方的父母往往不知道該不該讓兒子接受那一刀。

書田泌尿科眼科診所泌尿科醫師洪峻澤說,小男孩的包皮只要能部份翻起,不影響排尿,而且沒有反覆發炎或箝閉性包莖,就不需手術。輕度的兒童包莖也可經醫師指示塗抹類固醇藥膏,讓包皮鬆軟。

跟成人一樣,小男生的包皮也要保持乾燥、清潔。父母帶兒子上廁所時,應幫他把包皮後推,幫他洗澡時,應把包皮後推清洗,並注意包皮底層有無紅腫、變硬,或尿騷味很重;平常如果看到小朋友常抓生殖器,也有可能是包皮發炎的徵狀。

割了包皮更「性」福?

割包皮,會不會影響性功能或性快感?台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭說,割包皮會破壞部份感覺神經,可能會降低性接觸時的愉悅感,但也有人覺得術後的感覺並不受影響。

也有人認為割包皮可以增進性功能,因為割包皮後龜頭與內褲直接磨擦的機會增加,降低龜頭的敏感度,在性行為時可延遲射精,改善早洩。

但蔡維恭強調,目前並沒有明確的研究結果顯示割包皮能提升性功能或影響性快感,他也不建議病人用割包皮來改善性功能。。
什麼是子宮頸癌?

子宮頸癌為一種發生於子宮頸的惡性腫瘤,最大的成因是人類乳突病毒(HPV)的感染,子宮頸癌主要為鱗狀細胞癌,少部分為腺癌及其他類型,而因為子宮頸抹片檢查的普及,大部分已開發國家往往是發病率高但死亡率低。 &n...

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