解決惱人的攝護腺炎

圖片來源 / 陳德信
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2006/02/01 · 作者 / 梅約醫學中心 · 出處 / 康健雜誌 第87期
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解決惱人的攝護腺炎

因生殖或泌尿系統疾病就醫的男性當中,超過四分之一是與攝護腺炎有關,卻很少被提及。而且它的診斷和治療十分困難。

引起攝護腺發炎的原因,可能是感染,也可能是其他因素造成攝護腺受到刺激而發炎。關於攝護腺炎,醫界仍有許多不了解,但可以確定的是,精確的診斷非常重要,因為攝護腺炎至少有下列三種呈現的方式:

1.急性細菌性攝護腺炎

這是最不常見卻最嚴重的一種。病人可能同時出現下列幾種症狀:

■發燒

■寒顫

■一種像流行性感冒的感覺

■下背部及生殖器部位疼痛

■解尿時有疼痛或灼熱感

■解尿困難或尿流量減少

■解尿時無法將膀胱排空

頻尿及有時會有尿急感

■含血色的尿

■射精疼痛

泌尿道及大腸內的細菌,通常是引起這類攝護腺炎的主因。急性細菌性攝護腺炎常會導致嚴重的問題,例如解尿困難及菌血症等非常危險的情況,因此必須立刻就醫。如果症狀嚴重,可能還需住院治療到病況改善。

2.慢性細菌性攝護腺炎

慢性細菌性攝護腺炎也是因為細菌感染。但是症狀發展較慢,病況也較不嚴重:

■頻尿

■突然或強迫性尿急

■解尿時有疼痛或灼熱感

■夜裡頻尿

■下背部及生殖器部位疼痛

■開始解尿有困難,或持續解尿也有困難

■尿流量變細

■偶爾在精液裡出現血絲

■射精疼痛

■輕微發燒

■反覆發生膀胱感染

造成慢性細菌性攝護腺炎的確實原因並不清楚。可能因為泌尿道裡的細菌所致,或膀胱或血液裡的細菌感染。感染可能隨著外傷蔓延至尿道,或是因為尿道插入導尿管所致,因此有些在病人導尿後讓他服用抗生素。

有時,攝護腺裡會形成鈣化的結石,吸引細菌積聚。罕見情況是,攝護腺可能有潛在的構造缺陷,造成細菌在攝護腺裡積聚而感染。

3.慢性非細菌性攝護腺炎

多數男性罹患的攝護腺炎屬於這種,不幸的是,這也是最難診斷及治療的一種。

慢性非細菌性攝護腺炎的症狀,與慢性細菌性攝護腺炎的症狀幾乎一樣,分辨的方法是:無法在慢性非細菌性攝護腺炎病人的尿液或攝護腺液中找到細菌,但尿液檢體中可發現白血球,證明攝護腺有發炎的跡象。

探討引起發炎原因的理論非常多,但沒有任何一項得到肯定:

■性行為性行為活躍的年輕男性如果有尿道發炎的情形,或曾罹患性病。此外,對有些男性而言,性交次數的減少,可能也是罹患攝護腺炎的原因。

■其他感染媒介也可能與科技未能偵測出來的感染媒介有關。

■焦慮或壓力造成泌尿道括約肌緊繃,妨礙它正常的鬆弛功能,也可能刺激攝護腺,或造成尿道裡的尿液逆流進入攝護腺,引起腺體內組織發炎。

■斷斷續續的解尿有些人解尿時一下子尿一下子停,斷斷續續地解。這種中斷尿液流出的動作,可能造成尿液逆流進入攝護腺,引起發炎。

■舉重物在膀胱充滿尿液時舉重物,尿液可能逆流至攝護腺。

■特定職業某些職業會引起攝護腺較多的震動,例如卡車司機、騎乘重型裝備的工作人員等。

■休閒活動經常做騎腳踏車或慢跑等休閒活動,可能會刺激攝護腺。診斷攝護腺炎的類型

 

診斷攝護腺炎最重要的兩個步驟,一是將其他可能造成類似症狀的疾病排除,其次是確定罹患的攝護腺炎是哪一類型。

醫生會問:有哪些症狀?這些症狀是時好時壞,還是一直持續?第一次出現這些症狀是什麼時候?症狀出現時的日常作息或生活型態有沒有什麼改變?最近是否接受過某些醫療?曾經得過哪些感染疾病?性行為的習慣如何?從事哪一行?以及是否有攝護腺疾病的家族病史等等。

接著會檢查腹部及骨盆腔部位是否有不尋常的觸痛;做肛門指診,檢查攝護腺。

收集尿液的檢體以檢查是否含有細菌和白血球。如果尿液中含有白血球,表示有發炎。含細菌,表示有感染。如果同時發現細菌及白血球,就可能罹患細菌性的攝護腺炎。如果發現白血球,沒發現細菌,可能是非細菌性攝護腺炎。如果找不到細菌,也找不到白血球,則可能是「攝護腺疼痛」。治療

 

1.藥物

■抗生素急性發炎只需服藥幾個星期。但慢性的細菌性攝護腺炎抗藥性較強,因此藥效較差,治癒的時間也較長,有時甚至無法完全治癒。如果停止服藥疾病就會復發,就必須長期、每天服用低劑量的抗生素,以控制症狀。

有些非細菌性攝護腺炎的病人發現,持續低劑量的服用某些抗生素,確實能預防症狀的發生,或者是減輕症狀的嚴重性。

■Alpha神經阻斷劑alpha神經阻斷劑,可以鬆弛攝護腺及膀胱頸,增加尿量。

■止痛劑不需處方在藥房就買得到的止痛劑,如阿斯匹靈、非類固醇抗發炎藥(NSAID),或乙醯氨酚(acetaminophen,如普拿疼)等藥物,能解除疼痛及不適。

2.物理治療

物理治療師指導病人做有幫助的運動、以及熱療法,有些男性做完下骨盆腔肌肉的伸展及鬆弛運動後,能減輕症狀。

3.溫水坐浴

坐在溫熱水中,能減輕疼痛,也能鬆弛骨盆腔及下腹部的肌肉。

剛被診斷出罹患攝護腺炎的病人,醫生會建議每天坐浴二、三次,每次30分鐘。急性攝護腺炎,水溫不要超過攝氏37.2度;慢性攝護腺炎,水溫可以到攝氏46.1度。

4.攝護腺按摩

按摩攝護腺,有助解除腺體因感染引起的充血,也能夠讓被細菌阻塞的微細管道恢復通暢,還讓藥物更深入滲透到感染的組織,增加抗生素的功效。

5.常見但未能證實療效的方法

■多喝水

■限制酒精、含咖啡因飲料,及過辣的食物

■每隔固定的時間就去上廁所

■經常有性行為攝護腺疼痛

 

攝護腺疼痛是骨盆腔的肌肉所造成,而不是攝護腺本身的問題。在處於極大的壓力時,你可能無法徹底放鬆支撐膀胱及尿道部位的肌肉,造成解尿困難。

病患多半是A型性格的人:吹毛求疵、緊張、壓力大。也常發生在馬拉松選手、腳踏車選手、鐵人三項選手、舉重選手和卡車司機。

治療方法跟非細菌性攝護腺炎類似:第一步通常是做物理治療,鬆弛骨盆腔的肌肉。醫生也可能建議病人參加壓力管理的課程,學習避免壓力及化解壓力的方法。能鬆弛攝護腺及膀胱頸周圍肌肉的Alpha神經阻斷劑,對攝護腺疼痛的緩解也有幫助。另外,也可以嘗試坐浴,看看能否減輕症狀。◎版權所有,本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。

 

什麼是感冒?

感冒係指發生在鼻腔、喉嚨的上呼吸道感染,有各式各樣不同的症狀,而造成症狀五花八門的原因在於引起感冒的病毒至少有一百多種,再加上每個人對病毒的反應各有不同,才會有不同的症狀。

什麼是頻尿?

頻繁的排尿,患者對膀胱的控制能力下降,變得無法憋尿,且會有膀胱滿脹的感覺,一般來說喝水量正常時,日間排尿超過8次即可判定為頻尿。

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