心血管疾病是國人健康的大敵，與癌症的威脅不相上下，需要更多關「心」。
美國心臟學會（AHA）與美國心臟科醫學會（ACC）今年5月中旬根據臨床數據，修改2001年預防心血管疾病再次復發的共識，公布2006年最新版本「護心守則」。其中提出三項新建議：降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、充分治療、施打流感疫苗。
「護心守則」重點包括：
1.施打流感疫苗
心血管疾病病人是得到流感併發症的高危險群，因此最好施打流感疫苗。這是美國心臟學會首次提出此項建議。
2.完全戒菸
心血管疾病病人應該完全戒菸（包括淡菸、雪茄），並避免暴露在二手菸的環境中，美國心臟學會指出。
抽菸會改變體內好的膽固醇和壞的膽固醇的比例，也會讓血液在血管中更容易凝集、阻塞，菸裡的化學物質也會直接破壞血管內壁。
抽菸也讓心跳加速、血壓升高，已有冠狀動脈疾病的患者如果抽菸，在活動時更容易胸痛。
3.控制血壓
高血壓如果控制不當，會增加罹患冠狀動脈疾病的風險。
新守則建議，收縮壓應低於140mmHg，舒張壓低於90mmHg。如果病人同時有糖尿病或慢性腎臟病，收縮壓應控制在130mmHg以內，舒張壓在80mmHg以內。
4.更積極降低血脂肪
護心守則提醒冠狀動脈心臟病病人，尤其是兼有糖尿病的人，要更積極管控，低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇，LDL）應低於100mg/dL，高危險群病人進一步應以70mg/dL為目標。
如果病人的三酸甘油酯高於200mg/dL，非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDLcholesterol）應低於130mg/dL，理想目標則應低於100mg/dL。非高密度脂蛋白膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和超低密度脂蛋白（VLDL）。
注意飲食、增加體能活動、控制體重是降低膽固醇的三大方法。
5.增加運動量
過去建議心血管疾病病人每週運動3～4次，現在建議每週至少5次，最好7次，每次都要運動30～60分鐘。
6.控制體重
體重不只影響美觀，也和心血管健康息息相關。體重過重容易增加心臟負荷，高血壓、糖尿病、膽固醇過高的風險也增加。
身體質量指數（BMI）宜控制在18.5～24.9間（台灣人因體型小，衛生署修訂為18～24），男性腰圍小於40吋，女性小於35吋（台灣為男性小於90公分，女性小於80公分）。BMI＝體重（公斤）÷身高（公尺）的平方。
美國心臟學會建議，先以減輕現有體重的10％為目標，再慢慢降到理想體重。
7.控制糖尿病
護心守則建議，糖化血色素應低於7％。
糖尿病等於有冠狀動脈疾病，包括心絞痛、心肌梗塞，甚至猝死。
而且糖尿病易造成神經病變，患者不易感覺到心臟疾病出現的疼痛症狀，等到嚴重發作時心臟可能已受損。
8.降低阿斯匹靈服用量
過去建議冠狀或動脈硬化血管疾病的病人每天服用75～325mg阿斯匹靈，現在建議降低至每天75～162mg。
9.用藥
有急性冠狀動脈症狀（心臟病、心絞痛），並放置血管支架的病人，每天可以合併使用75mg的clopidogrel（plavix）及阿斯匹靈，最多12個月。
放金屬支架的病人，應該服用較高劑量的阿斯匹靈（每天325mg）不超過1個月；放sirolimus-eluting塗藥支架的病人服用3個月；放paclitaxel-eluting塗藥支架的病人服用超過6個月。
10.除非病人有禁忌，醫師可以開血管張力素轉換抑制劑（ACEinhibitor）給左心室射出分率（LVEF）等於或小於40％的病人，以及高血壓、糖尿病和慢性腎臟病病患。
心臟像幫浦，將血液自腔室擠出（收縮），接著舒張，讓血液流入。射出分率就是在測量心臟輸出血液的能力，左心室射出分率可評估左心室收縮，左心室射出分率降低，心臟可能會衰竭。
血管張力素轉換抑制劑可以擴張動脈，增進心臟輸送血液的效率、減輕心臟負擔和心臟衰竭的症狀。
11.醫生可以考慮將血管張力素轉換抑制劑用在所有心血管疾病病人。
不過，左心室射出分率正常、心血管疾病風險因子控制理想，以及做過血管再形成術的病人，心臟衰竭的風險比較低，不一定要使用血管張力素轉換抑制劑。
AHA/ACC護心守則撰寫小組召集人史密斯醫師指出，9年前護心守則首次公布後，已有許多病人接受並實踐這些建議，因而延長了存活時間，並改善生活品質。新的護心守則，可以更有效降低心臟病的威脅。審稿專家：國泰綜合醫院心臟內科主治醫師陳中和
怎樣降低膽固醇？
■飲食
少攝取飽和脂肪酸：如肉類、全脂牛奶、乳製品、含有棕櫚油、椰子油的蛋糕、餅乾等。
少攝取反式脂肪：如人造奶油、起酥油製成的甜點、零食。
多攝取不飽和脂肪酸：橄欖油、花生油、菜耔油都是來源。
多吃蔬果、五穀根莖類：不含膽固醇及飽和脂肪酸。■規律運動
■藥物：當飲食和藥物都無法控制膽固醇時，醫師可能建議改採藥物控制。
資料來源：《心臟小百科》美國梅約醫學中心著，天下雜誌出版
檢視你的心臟病風險數據
（單位：mg/dL）
■總膽固醇
低於200理想，罹患心臟病機率低
200～239危險邊緣
240以上高危險，罹患心臟病的風險是一般人的兩倍
■高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇，HDL）
低於40心臟病風險高
高於60有助心臟健康
■低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇，LDL）
低於100理想
100～129接近理想
130～159危險邊緣
160～189心臟病風險高
190以上心臟病風險非常高
■三酸甘油酯
低於150正常
150～199危險邊緣
200～499心臟病風險高
500以上心臟病風險非常高資料來源：美國國家膽固醇教育計劃（NCEP）
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