搶救糖尿病人不被截肢

圖片來源 / 呂恩賜
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2006/08/01 · 作者 / 張靜慧 · 出處 / 康健雜誌 第93期
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55歲的糖尿病人李泰生,因跌倒造成右腳小趾破皮,這個小傷口卻引起嚴重感染,19天內動了7次截肢手術,從腳趾、腳掌、小腿,一直切到鼠蹊部,整條腿全切光了,傷口仍然發炎、潰爛,一度病危。
他的截肢厄運成為去年7月11日報紙頭版新聞,被稱為「台灣奇蹟」,引發截肢是否過於浮濫的討論。

因足部潰瘍而導致截肢,是糖尿病患共同的夢魘。

從健保局的數據推估,去年台灣因糖尿病而截肢的病患超過4000人,平均約2小時就有一位患者被截肢。

台北市立萬芳醫院血管中心主任張耀中說,糖尿病人多次截肢的悲慘經驗在門診很常見,他們的故事幾乎一樣:起初足部只有一個小傷口,就醫後,傷口卻愈清創愈大,然後醫生建議要截肢到膝蓋附近,否則會因傷口感染導致敗血症而死。

「其實,絕大部份的截肢是可以避免的,」張耀中沉重地說。

他指出,血液循環好一點,傷口癒合的機會就增加一些;但許多醫師忽略了血液循環對傷口癒合的重要,因此沒有做血管評估;如果病人的血液循環不好,就算做了清創、截肢手術,傷口也不容易癒合,一旦再感染,就得繼續往上截肢。血管繞道搶救病足

 

糖尿病患下肢血管病變常發生在膝蓋以下,以往醫界認為整條小腿和足部血管都阻塞了,但事實上只有膝蓋到腳踝的血管受波及,足部血管仍然可供繞道,因此可以取小腿內側的大隱靜脈,接通膝動脈與足背動脈,代替原來發生病變的動脈,這就是「足背動脈繞道手術」(見左圖),可以維持足部血液循環暢通,促進傷口癒合,減少截肢的機率和範圍。

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