傳統開腹手術也能微小化

圖片來源 / 邱瑞金
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2006/08/01 · 作者 / 李瑟 · 出處 / 康健雜誌 第93期
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傳統開腹手術也能微小化

大腸包括結腸與直腸,一旦發生問題,不論小自痔瘡,大至大腸癌,都令人極端不舒服。

尤其萬一手術後要做人工肛門,很多人立即沮喪得不知如何是好,覺得人生從此將與快樂絕緣,不敢外出,不敢與伴侶親熱,覺得身上裝個臭臭的袋子太痛苦。

馬偕的大腸直腸外科醫師許自齊一有機會就鼓勵病人勇敢面對,而不是聽信偏方或逃避手術,反而更延誤病情。

但同時,他也帶著同事鑽研可不可以改進傳統剖腹手術,例如傷口微小化,以及一次性切除與吻合,以促使手術時間縮短、手術次數減少、傷口再小一點、術後合併症減少。以及術後不等排氣就提前餵食,以利病體恢復。

大腸的很多病灶需要切除大腸,包括大腸直腸癌(最多)、絨毛樣瘤併變性、放射性直腸炎、直腸脫垂等等。台灣有愈來愈多醫生主張用腹腔鏡切除大腸,認為傷口較小較不痛,且術後可以早點進食。

但許自齊卻從經驗累積與閱讀文獻報告,近些年來一再主張拿腹腔鏡來切除膽囊不錯,卻「不適宜大腸直腸」。

他認為,腹腔鏡切除的大腸標本必須經由另一道傷口,而不能像膽囊切除後可以由置入腹腔鏡器械的穿刺套管的小傷口直接將標本取出,對於腹腔鏡手術傷口較小或較不痛的優點打了折扣。

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