叫大姨媽改天來,好嗎?

圖片來源 / 陳德信
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2006/11/01 · 作者 / 梁嫣純 · 出處 / 康健雜誌 第96期
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為了不讓月經影響出差、旅行或婚禮而用藥,這樣做好嗎?有沒有風險?聽聽中、西醫怎麼說。
難得的假期,偏偏遇上生理期,泡湯不成,水上活動也不行。還得忍受「大姨媽」(月經)的脾氣,經痛、疲倦、肚子不舒服……,到了野外連換衛生棉都是難題。

今年31歲,熱愛潛水運動的雅惠有法寶:「吃藥讓大姨媽晚點來」,每次出國度假遇到生理期,她都用這招。

像雅惠一樣藉助藥物調整生理週期的女性為數不少,「平均看兩、三百個病人會遇到2~3個,約1%,」新光醫院婦產科主治醫師蕭國明觀察,大部份是30歲左右的年輕人,因為要出去玩、或重要的日子(例如結婚、重要考試、工作出差等),不希望月經期間的不舒服影響表現。

蕭國明認為,有這種需求而吃藥延經的實際比例,「一定比在婦產科門診看到的更多,」因為許多女性會自行到藥局買藥。雅惠記得大學畢業旅行時,班上幾個女生託她到藥局「團購」延經藥,旅行期間大家每天早上互相提醒:「吃(藥)了沒?」

可是,這麼做安全嗎?會不會惹毛「大姨媽」,讓往後的生理期更難受?

中西醫觀點不同

中醫多不太贊成用藥物打亂身體的自然循環,堅持「順應自然」,該來的就讓它來。而大多數的西醫則認為,利用醫藥科技解除生活上的不便,沒什麼不妥。

執業將近20年的女中醫師蘇富貴,對待病患就像自己的兒女一樣,「對於要求調整月經的女病人,我會直接拒絕,」蘇醫師苦口婆心地解釋,把原本很順的月經週期延後,要吃很寒涼的藥,是違反自然的。她通常勸病人「該帶的(衛生棉)多帶一點,能不能玩水,隨緣就好,」因為「玩只是一時的,健康卻是一輩子。」

台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任林君玉也認為,「如果月經來了不會很不舒服,儘量不要去動它。」

前幾年,林君玉偕同兩個女兒一起去日本泡湯,兩次都遇上自己的生理期,雖然湯沒泡成很可惜,但她仍堅持「順其自然」。至於還年輕愛玩的女兒們,林醫師頂多開藥幫她們把經期調準一點,避免和旅遊的時間相遇。例如大女兒的月經週期約30~35天,林君玉會提早幾個月讓她服用「桂枝茯苓丸」,使月經28天準時來,慢慢調整。不過林醫師叮囑說,每個人的體質不同,不一定都適合服用「桂枝茯苓丸」,必須由中醫師處方才安心。

雖然中醫並沒有實證的研究證實,偶爾靠藥物調整月經週期會影響身體健康,兩位中醫師在臨床上也沒有見過因為一、兩次的月經調整而前來求診的病患,「但是誰也不能保證一定不會有影響,」林君玉堅信自然法則。

至於西醫的婦產科醫師則認為,只要注意下列幾點原則,用藥物──低劑量黃體素(Progesterone)調整月經週期對身體並無大礙,能讓你玩得更盡興。

使用前先確定幾件事:

1.沒有相關的疾病或懷孕:尤其是月經週期不規則的女性須特別注意,一定要排除是否已經懷孕,或有子宮、卵巢方面的疾病。此外肝功能異常、對藥物過敏、陰道出血原因不明者,也不建議服用。台北馬偕醫院婦科主治醫師徐金源表示,臨床使用的黃體素有許多不同的配方和使用方法,調經用的黃體素多為人工合成,劑量雖不高,但不能使用在懷孕的婦女。

2.頻率不要太多:偶爾為之(一年1~2次,每次不超過7天)是安全的,如果一年到頭出差,頻頻人工調整就不適合,否則長久下來可能造成經期紊亂。

3.劑量不要太高:短期服用低劑量黃體素是安全的,並不會致癌。但是徐金源提醒,有一種常用於避孕的人工合成強效黃體素針劑,雖然施打之後月經可能三個月不會來,但容易造成將來經期混亂,並不建議使用。何時採取行動?

想要「大姨媽」早點或晚點來,最佳行動的時間不一樣,而且成功率也不同。

「延後經期的成功率至少八成以上,但催經成功率就不到五成,而且可能適得其反,」徐金源醫師表示,有些人催經後可能發生一直滴滴答答流個不停的現象。


調整月經週期的原理,是利用黃體素和雌激素的變化來達到目的。一般常用的藥物有:黃體素、雌激素(Estrogen)、或口服避孕藥(成份是黃體素加雌激素)。使用方法如右,但必須在醫生處方下服用才能確保安全。

不可自行去藥局買藥

雖然說調整月經所須服用的藥物劑量很低,但是每個人的體質對於藥物的反應不同,噁心、嘔吐、水腫等黃體素及雌激素藥物常見的副作用,仍然是請「大姨媽」改天來之前,必須考慮可能在旅遊期間發生的「代價」。

徐金源醫師再三提醒,「一定要找醫生,不要自行去藥局買藥來吃,」因為一般藥師不會詳細詢問顧客的月經情形,也沒有足夠的能力判斷患者是否有潛在的疾病。而且,每個人的情況不同,同樣的處方不是人人都適用,可能反而適得其反,因此畢業旅行時「全班團購」的行為更是不能鼓勵。

大姨媽晚點來

成功機率高,劑量小,副作用較不明顯。

1月經來之前3~5天開始(如果妳的「大姨媽」很準時,可以等到前1~2天再開始),每天吃1~2顆5mg的黃體素,一直吃到想要「她」來為止。每天都要記得吃藥,因為停藥後1~2天月經就會來了。

2延後的天數最好在一星期以內,最多不要超過10天,不然可能撐不住子宮內膜,會開始出血。如果情況不得已,可以跟醫生討論提高黃體素的劑量,或是再加吃雌激素,但是成功率沒有天數短的高,而且副作用也比較明顯。

大姨媽早點來

催經的方法比較複雜,成功機率比較低,而且藥物的劑量比延經來的高,相對的副作用也較強,一定要在婦產科醫師的指導下進行。以下是兩位受訪醫師建議的方法:

1口服避孕藥:徐金源醫師建議,想要提前月經週期,必須早一點開始(約三個月前)慢慢調整,而且每天都要吃藥,比較容易成功。

2催經針:大部份女性是因為月經「該來而沒來」,而到婦產科求診打催經針。如果是當月要提前月經,蕭國明醫師提醒「必須在排卵前就打才有效,排卵後才打不容易成功。」一般平均的排卵日是第14天,但可能誤差3~5天,所以「最好在月經來後第11天施打,成功機率較高,」蕭國明解釋,打完催經針後因個人體質不同,可能2~3天或1個星期內月經就會來了。

解讀大姨媽的行程表

月經是女性體內的荷爾蒙每個月規律性調節的週期變化。

台中榮總林鉅勝等醫師在《基層醫學》期刊中為文說明,月經週期依內分泌的變化,可分為三期:

1.濾泡期(follicularphase)

從月經來的第一天到排卵前,以28天的週期為例是第1~13天。濾泡期是整個月經週期中,天數變化最大的時候,可能長達20多天。

濾泡期的前半段,濾泡刺激素(FSH,follicle-stimulatinghormone)會緩慢上升刺激濾泡生長,分泌雌激素促進子宮內膜的發育。

2.排卵期(ovulatoryphase)

平均約1~2天(第13~15天),這時期的黃體生成素(LH,luteinizinghormone)會突然大量分泌,促進濾泡的成熟及排卵。同時雌激素會減少,黃體素則持續上升。

3.黃體期(lutealphase)

平均約14天(第15~28天),是整個週期中,天數最固定的期間。

排卵後的濾泡會重組成黃體(corpusluteum),分泌黃體素使子宮內膜為懷孕作準備。如果沒有著床,黃體就會退化,造成黃體素下降,子宮內膜缺乏支撐的力量,於是產生月經。

審稿專家:台北馬偕醫院婦科主治醫師、婦產科超音波室主任徐金源

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什麼是經痛?

經痛是女性月經來潮時產生的疼痛,通常在月經來的時候發生,疼痛的部位大多集中在骨盆或是下腹部,約維持二到三天左右。

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