半夜胸口痛,心臟有問題?

圖片來源 / 陳德信
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2008/07/01 · 作者 / 康健雜誌 · 出處 / 康健雜誌 第116期
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新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風在《康健》的演講聽眾爆滿,現場讀者提出許多生活化的問題,非常實用。 我們整理出部份供未能到現場的讀者參考:
Q:我第一次是半夜坐著胸痛,痛到兩手的無名指和小指;第二次痛到背後肩胛骨,痛10多分鐘。我曾經發生過缺血性中風,家族有高血壓病史,前幾週出去玩,因為開心大笑,結果回來胸痛一個星期。請問心臟痛會痛到手指頭嗎?

A:第一,中風危險因子和心臟病危險因子幾乎相同,因此危險因子高,心臟病就要放到第一位。

第二,心臟痛會痛到其他地方去,女生可以痛到背後、下巴、左肩、左手,可是右手比較少。

第三,女性的心臟痛經常不典型,會痛在左手的無名指和小指,但是如果右手也痛就不是很像。

綜合這三點,危險因子有、痛的時間對、是悶痛不是刺痛,都很像心臟病,只有痛到右手比較不像,不過一定要檢查,尤其女生不可掉以輕心。

Q:為什麼泡溫泉、洗熱水澡容易心臟病發?

A:冬天血管容易縮緊,所以容易心臟病發作。但夏天也一樣,因為夏天容易脫水也會有影響。

泡溫泉、洗熱水澡會讓心跳加快,就跟運動一樣,當運動過度讓心臟跳太快,就會引發一些問題。所以泡溫泉時,水不要太燙,太燙會讓心臟跳太快;時間也不要太久,因為這樣等於你運動時間太久。如果你平常沒有做這些訓練,突然一下這樣就會引發很多問題。

Q:為什麼我晚上要睡覺時,當我要躺臥時我的心臟就跳得很快,而且還有點喘?請問是因為工作太累、壓力太大嗎?


A:正常的心跳每分鐘60~100下,而且很規則,可以當心跳時自己先摸一下脈搏(在大拇指下方的手腕上),看看是否規則。太累熬夜當然會如此,但是其他還有很多病也會這樣,可以先試著休息幾天,若有改善就好,否則還是看一下醫師吧!半夜心絞痛是什麼原因?

Q:胸口的地方會突然發痛,不定時的,睡覺時會痛、是抓緊的痛,本身有低血壓,是否與鉀離子過低有關?

A:典型狹心症是走路、爬樓梯、運動時,會悶、緊、脹痛、抓緊的痛,每次10?15分鐘,太短不是、太長也不像。痛的感覺是像大象踩在胸口,很悶,有壓迫的感覺,而運動就難受、休息就好,那就比較像狹心症,如果半夜會痛也有可能

第二種可能是血管的抽筋,這是變異性心絞痛,原本血管好好的卻突然抽筋,這也會發生在半夜。

第三種可能是胃酸的食道逆流,因為心臟的正後方是食道,躺下時胃酸跑到心臟的後方,但你感覺都在心臟,它的特色是你躺下來就比較難受,坐起來或喝點水會比較好。

最主要還要檢視你的危險因子,危險因子愈多愈往心臟病去想,危險因子愈少愈往其他去想,但還要做些檢查。

鉀離子過低通常症狀是人會虛、會抖,而且鉀離子過低可以是因、也可以是果,當心臟不舒服時會換氣過度,這叫做呼吸性的鹼中毒,鉀離子也會掉下來,但是鉀離子過低不會引起心臟痛。


Q:燕麥對控制膽固醇有效嗎?

A:美國心臟協會有建議,燕麥可以降膽固醇,是水溶性纖維,功能是把胃填飽,很多東西就吃得比較少。切記要選無糖或糖較少的燕麥,否則就沒意義了。通常一茶匙的糖就含20卡,我們每走30步才能消滅1卡,換言之每加一匙糖,你要走600步才能把它消滅掉,所以吃燕麥糖分要特別注意。

Q:吃紅麴可以降低膽固醇嗎?

A:藥廠將紅麴當作原料提煉出Statins,就是有名的降膽固醇藥,因此紅麴本身就是降膽固醇的,跟Statins有同樣效果。

有1-5%的人吃的時候,身體對稱的大肌肉會痠痛,第二個會引起肝功能異常,但95-97%吃了是沒問題的。

Q:老人有心臟病該注意什麼?

A:少鹽、少油、少熱量、多蔬果。走路運動出現喘氣、胸悶,就可能心臟已經不佳了,不想動則更是要注意!

Q:家族有心肌梗塞的遺傳機率有多大?

A:家族有心肌梗塞一定要特別小心,尤其家裡的人心肌梗塞的年紀愈輕愈要注意。如果家屬中有男生55歲以前、女生65歲以前得到心肌梗塞,這樣你得心臟病的機會就比較高。

預防心臟病,先從三高(高血壓、高血脂、高血糖)開始變成動脈硬化,之後再變成心肌梗塞或中風。所以最重要的關鍵就是回頭檢討有哪些危險因子,例如血壓高、血糖高、膽固醇高、抽菸、肥胖、運動不夠等。

無法控制的危險因子是年齡和遺傳,年齡和遺傳都有的話,前面的危險因子就要好好檢查一遍。膽固醇、血壓、血糖都不可掉以輕心。運動、體重、抽菸每個都很重要。

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