聰明做健檢

瀏覽數28,119
2008/07/01 · 作者 / 黃惠如 · 出處 / 康健雜誌 第116期
放大字體
三軍總醫院前院長、美兆健檢總院長宋丕錕感嘆,以前當心臟科醫師時,叫病人每天吃一顆藥、一個月之後回來,病人都乖乖的照做,但現在當健檢醫師,無論如何苦口婆心勸「客人」控制飲食、每天只吃1500卡減重,「沒人理你」。

方案1:猴子也能選的健檢項目

知識讓你成為明智的消費者,知道健康檢查的能與不能,不要過度期待,才能在眾多的健康檢查中,找出最合乎經濟效益的路子。

消費者文教基金會調查市面上的一日健檢發現,價差高達18倍。健檢該花多少費用?檢查哪些項目才合理?困擾每個人。

有個觀念要先釐清。當你有癥狀時,不管是大便有血或肩頸痠痛,請直接去掛門診。

不要想以「全身」健康檢查來發現問題,「沒有所謂的『全身』健檢,因為檢查是做不完的,」《看病的方法》作者陳皇光醫師在演講上說。

WHO(世界衛生組織)建議,健檢項目的原則為:

※此疾病在當地發生率高。

※要篩檢的疾病是有意義的疾病。

※此疾病已有有效的治療方式。

※此疾病經過篩檢和治療可以減少死亡率。

※此疾病篩檢的方法敏感度高、準確度也高,而且費用合理。

據此原則,你可以做的健檢標準套餐通常為了篩檢出90%左右的常見疾病,項目包括血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、腎功能檢查、癌症指標篩檢、肝炎篩檢、肝膽功能檢查、血糖檢查、血脂肪檢查、肺臟檢查、心臟功能檢查,再加上X光、超音波,最後醫生衛教與解說。

進一級的價差通常是在項目中加上內視鏡檢查,包括上消化道內視鏡、軟式乙狀結腸鏡或是大腸鏡,或是與骨質密度、婦科超音波、乳房攝影或超音波互換,也是可以選擇的項目。

某些高階健檢仍有爭議

若再更往高階走,套餐裡會再加上核磁共振(MRI)與正子造影(PET)檢查,號稱為了找出國人最擔心的癌症、心血管、腦血管的危險因子。但健保局已經三申五令不建議PET做為健檢,「因為肝癌胃癌攝護腺癌常發生高敏感度與偽陽性、偽陰性的誤判」。

「不應該、很不應該,」長庚大學醫學院內科教授廖運範不停搖頭地說。他認為,疾病的確認應該是透過醫生的望聞問切,佐以各項檢驗、檢查,綜合各項資訊,才能得到最佳診斷,他批評現行醫界亂象,「不用腦,用MRI」。

《康健》曾經專訪過前歐洲核子醫學會主席艾爾(PeterJ.Ell)表示:「我不贊成拿PET做為健檢工具。如果要用於健康檢查癌症的篩檢工具,可信度還需要再評估。」

秀傳醫院高級健檢中心主任謝立偉則認為,高階健檢不管癌症篩檢率多少,對每個篩檢出癌症的人,效益都是百分之百,只要經濟許可,「個人不需考慮成本效益問題」。

對此,醫界也有不同的聲音。和信治癌中心醫院胸腔內科醫師許立翰、放射診斷科林寬仁、腫瘤內科褚乃銘發表在《台灣內科學誌》的「肺癌篩檢之過去現在與未來:價值之再審視」文章直指,各醫院為補償收入,競相以毫無實證根據之癌症篩檢工具,如核磁共振、正子掃瞄等,招攬自費檢查,之後再進一步戕害健保資源為毫無症狀的「病人」做後續評估,包括抽血、X光片及電腦斷層掃瞄,最後通常得到的仍是一個不確定的答案。

他們並認為,告訴病人正確的資訊是每一位醫師的道義責任,而不是說「病人喜歡花錢做昂貴的檢查有什麼不可以」,如此做只是造成台灣另一種醫療及健保資源上的貧富不均,也為醫界同儕所不齒。

「有錢不見得能買健康,」基隆長庚醫院放射線診斷科主任吳冠群說,「這句話也適用於高階健檢。」

健檢無法「保證」帶給你健康,實際促進健康的行動才能。當你拿到健檢報告後,應該善用報告數據,改善自己的生活習慣。

正如榮科醫學影像中心資深顧問鄭慧正醫師所說:「健檢只是365天中的一天,重要的是,其他364天如何去過。」

左頁健檢項目是《康健》以消基會建議健檢項目與勞委會勞工安全衛生研究所員工健檢自訂項目所擬出,可供參考。

免費的健檢

國健局全額補助成人健檢但目前檢查率僅三成,只要年滿40~64歲每三年一次、65歲以上每年一次,雖然只需驗血、驗尿,但也可以提供尿蛋白、尿潛血、尿糖、尿液酸鹼度、血紅素、紅白血球數、血小版數、血糖、血清丙胺酸轉胺脢(SGPT)、肌酸酐、總膽固醇、三酸甘油酯的檢查。

另外,婦女年滿30歲每年亦有一次免費子宮頸抹片檢查,50~69歲婦女也可每兩年乳房攝影檢查,預防乳癌

健檢

項目:一般檢查

細項:身高、體重、血壓

目的:身體初步評估,以了解身體基本狀況項目:眼科

細項:視力、辨色力

目的:視力是否正常,有否色盲項目:聽力

細項:全頻聽力檢測

目的:兩耳聽力衰減程度項目:糞便檢查

細項:潛血、寄生蟲

目的:有無腸胃道出血或寄生蟲感染項目:血液檢查

細項:紅血球、血紅素、血球容積比、平均紅血球容積、平均紅血球血色素、平均紅血球色素濃度、白血球、血小板總數、嗜中性球、淋巴球、單核球、嗜依紅血球、嗜鹼性球

目的:有無貧血、血液病變、有無感染,了解擬血功能是否正常項目:血糖

細項:飯前血糖測定

目的:了解血糖高低,糖尿病診斷依據項目:血脂肪

細項:高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、三酸甘油酯

目的:心臟血管硬化因子危險性評估項目:甲狀腺檢查

細項:甲狀腺激素FT4

目的:檢驗甲狀腺功能亢進或低下項目:癌症指標

細項:甲種胎兒蛋白(AFP)

目的:慢性肝病、肝硬化、肝癌篩檢參考指標

細項:癌胚蛋白(CEA)

目的:大腸癌篩檢參考指標

細項:攝護腺特異抗原(PSA)(限男性)

目的:攝護腺癌篩檢參考指標

細項:CA125卵巢癌(限女性)

目的:卵巢癌篩檢參考指標

細項:CA153乳癌(限女性)

目的:乳癌篩檢參考指標項目:肝炎篩檢

細項:B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎抗體

目的:是否感染B型肝炎、帶原或具有抗體;是否感染C型肝炎或帶原項目:肝膽功能

細項:總蛋白、白蛋白、球蛋白、SGOT、SGPT、r-GT、總膽紅素、鹼性磷酸酵素、白蛋白/球蛋白、澱粉酵素

目的:了解是否肝功能異常、肝硬化、酒精性肝炎或肝癌等項目:腎功能

細項:尿素氮、肌酸酐、GFR

目的:了解是否有腎功能障礙、尿酸值過高項目:尿液檢查

細項:尿蛋白、尿糖、紅血球、白血球、膿細胞、上皮細胞、圓柱體、結晶體

目的:腎功能、泌尿道感染、結石及糖尿病等篩檢項目:X光

細項:腹部X光

目的:了解腹腔器官是否有膽結石、泌尿道結石等情形

細項:腰椎X光

目的:了解是否有骨刺、側彎等項目:肺功能檢查

細項:肺換氣機能

目的:肺活量檢查,了解是否有阻塞性肺疾病侷限性肺功能異常等項目:心電圖

細項:靜態心電圖檢查

目的:心律不整及是否心肌缺氧、傳導阻塞等心臟功能缺損項目:超音波

細項:上腹部超音波

目的:了解是否有脂肪肝、肝腫瘤、肝硬化、膽結石、膽管異常、腎結石、腎腫瘤、胰臟、脾臟病變等

細項:婦科超音波(限女性)

目的:了解是否有子宮肌瘤卵巢囊腫、陰道炎、子宮頸癌等。

細項:乳房超音波(限女性)

目的:了解乳房囊腫、纖維腺瘤、鈣化、惡性腫瘤等。50歲以上女性可改乳房攝影

什麼是B型肝炎?

B型肝炎是由於肝臟受到B型肝炎病毒感染所造成的疾病,在過去台灣約5~6人就有一人是B型肝炎帶原者,全台B型肝炎帶原者已有過去300萬,逐步下滑到今日已不到200萬。B型肝炎的傳染途徑分為水平(接觸)傳染以及垂直(母...

什麼是C型肝炎?

C型肝炎是感染C型肝炎病毒所引起的疾病,根據疾病管制署的估計,台灣的C型肝炎的感染者約有40萬人。一般人處於急性期感染時,約有20-30%患者會出現急性期的臨床症狀,症狀通常並不嚴重,常見的症狀有容易疲倦、食欲...

什麼是乳癌?

乳癌是由乳房乳腺管細胞,或是腺泡細胞經由不正常分裂或繁殖而形成的惡性腫瘤。乳房含有豐富血管、淋巴管、淋巴結等,因此乳癌細胞容易擴散到其他器官,因此不僅僅只是乳房的病變,其他遠處器官也可能受到影響,危害...

什麼是大腸癌?

大腸癌為源自結腸或是直腸的癌症,倘若沒有盡早發現以及治療,癌細胞可能轉移至身體其他部位,大腸癌主要為腺癌,另有鱗狀細胞癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤及黑色素瘤等等,大腸癌發生的部位則以直腸以及乙狀結腸為多數,...

什麼是子宮頸癌?

子宮頸癌為一種發生於子宮頸的惡性腫瘤,最大的成因是人類乳突病毒(HPV)的感染,子宮頸癌主要為鱗狀細胞癌,少部分為腺癌及其他類型,而因為子宮頸抹片檢查的普及,大部分已開發國家往往是發病率高但死亡率低。 &n...

什麼是心律不整?

心律不整是因為心臟電力傳導功能異常所引起的各種症狀。正常情況下,心臟跳動是由右心房的竇房結控制,經由房室結、希氏徑把電流刺激由心房傳到心室,引起心臟的收縮,讓心臟可以維持正常搏動,維持穩定的血壓及供應...

什麼是攝護腺癌?

攝護腺癌又可稱為前列腺癌攝護腺癌是一種發生在攝護腺上的惡性腫瘤,患者為男性。好發年齡在60到80歲之間,四十五歲以前的攝護腺癌患者非常少見,攝護腺癌生長速度相較其他癌症而言較為緩慢。 

什麼是糖尿病?

糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為患者血糖高於正常人,糖尿病可細分為三種類型,一型糖尿病、二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其...

什麼是肝癌?

肝臟的神經分佈在肝臟表面,內部神經極少,當肝臟長出腫瘤時,不會造成患者太大的不適,因此肝臟的惡化往往是無聲無息,等到症狀出現時往往已是第三甚至第四期。肝癌的症狀也與感冒雷同,諸如:發燒、疲倦、頭暈、食...

什麼是肝硬化?

肝硬化從字面上解釋,就是肝臟變硬不再像往日般光滑柔軟,其變硬的主要原因就是肝臟受損出現許多纖維組織,肝臟雖然是人體再生力極強的內臟,當經年累月長期的受損下,肝細胞會無法正常恢復而人體改以纖維組織取代,...

什麼是肺癌?

肺癌,就是肺部長出惡性腫瘤;如果不進行治療,那麼腫瘤細胞會通過癌症轉移的形式擴散至其他肺部組織或身體的其他部分。肺癌還可以依照預後不同,區分為小細胞肺癌(SCLC)跟非小細胞肺癌(NSCLC)。依照病理組織來...

什麼是胃癌?

胃癌是發生在胃部黏膜的癌症,主要成因是潰瘍,而大部分的擴散是沿著胃壁形成腫瘤,早期患者因為症狀與普通胃病幾乎無異,因此較難以察覺。 

什麼是膽結石?

膽結石大部分在膽囊形成,少部分在總膽管或肝管內形成,膽結石的成分複雜,常由膽固醇、膽紅素(Bilirubin)、鈣鹽等,而膽結石可以分成三類: 膽固醇結石:以膽固醇為主要成分,中間有核心,堅硬且呈白色,這種結石...

什麼是卵巢囊腫?

卵巢囊腫是指液體聚集在卵巢組織之中,形成一種囊泡狀的組織。一般來說,卵巢囊腫常發生在年輕女性,多數的卵巢囊腫都是良性,可能與月經週期有關,通常3個月內就會自動消失,若持續增大則需要考慮進行治療;只有少...

什麼是卵巢癌?

卵巢癌是常見的婦科癌症之一,卵巢深藏在骨盆腔中,是女性的內生殖器官,有著分泌荷爾蒙和排卵的功能,子宮的兩側各有一個卵巢,卵巢在停經後會開始萎縮,早期的卵巢癌大多沒有症狀,一旦症狀發生則大多為晚期癌症,...

什麼是子宮肌瘤?

子宮肌瘤是最常見的良性婦科腫瘤,30歲以上女性約20%左右會有大小不等的子宮肌瘤,主要形成原因是由於子宮肌肉層的細胞受到雌激素的刺激,過度增生而形成良性腫瘤,大多不需治療,只要持續追蹤觀察即可。常見的子宮...

什麼是泌尿道感染?

泌尿道感染俗稱為尿路感染人體的泌尿道包含腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道,負責將腎臟製造的尿液逐步蒐集併排出體外,因此也被稱為尿路。當尿路(泌尿道)出現被微生物感染的情況時,就可稱為尿路感染(泌尿道感染),...

什麼是脂肪肝?

脂肪肝是由於肝臟細胞內積聚過多脂肪,當飲食所攝取的脂肪多過人體所需時,肝臟便會漸漸的積聚脂肪組織,如果脂肪佔肝臟5%以上,則成為脂肪肝,一般而言,脂肪肝是一種良性的肝臟疾病,如果波及的肝細胞不多,並不...

什麼是骨刺?

骨刺是骨頭增生的結果,也是正常的老化現象。全身上下任何一塊骨頭都有可能會長出骨刺,尤以脊椎、骨盆、膝蓋、腳踝和手指頭的小關節最容易發生。 

什麼是貧血?

貧血是指沒有足夠的紅血球攜帶足夠的氧氣,進入身體各處,可能會讓你感到疲倦和虛弱。貧血的種類複雜,成因多元,大致可以分為三個面向:其一是紅血球本身出了狀況,造成紅血球形狀有問題或是血紅素無法有效攜帶氧氣...

看更多
乳房出現硬塊,我得了乳癌嗎? 做好三件事,不怕大腸癌找上門 營養專家教你早餐「吃得像皇帝」 能延長飽足感、降低代謝性疾病風險
重點分享

活動看板

推薦閱讀

其他疾病
做對哪些健檢 提早讓癌症現形

最新專題