腦神經、腦血管健檢,你該做嗎?

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2010/02/01 · 作者 / 黃惠鈴 · 出處 / 康健雜誌 第135期
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既然已經有一般健檢,為什麼還要做腦血管健檢?誰該花錢保心安?

除了一般健檢,各醫院推出的自費健檢內容愈來愈多,腦神經/腦血管健檢即是其中之一。

訴求一天之內,針對中風、失智、頭痛頭暈、失眠、慢性疼痛等現代人常有的毛病,提供基本血液生化檢查、血管超音波檢查、腦部核磁共振掃描或腦部電腦斷層、腦波等檢查,最後並由神經專科醫師統整解釋,醫生還會套用公式,提供預估十年內中風的風險。各醫院要價從一萬多到數萬元不等。

既然已經有一般健檢,為什麼還有腦神經檢查?有必要做嗎?

「神經系統一旦有問題,是不可逆的,腦部一旦動刀,傷害很大,」林口長庚神經部癲癇科主任吳禹利指出。

新光醫院神經科主任汪漢澄也說,任何疾病都是預防勝於治療,中風尤其如此。傳統的健檢沒有包括腦部,也沒有腦神經專科醫師宣導預防中風的衛教,所以不乏有人做了健檢,沒什麼健康問題,但不久之後卻中風的例子,所以這幾年陸續有醫院推出腦血管、腦神經檢查,彌補不足。

尤其這幾年中風都是國人第三大死因,但仍有許多人即使膽固醇偏高,即使媒體常報導中風訊息,仍會抱著僥倖的心態;做這類檢查後,一旦看到自己的腦血管曾中風或阻塞,才知道問題嚴重。

另外,這類檢查可以幫助發現沒有症狀,以至於無法警覺的血管瘤或腦瘤,特別是有些血管瘤一破裂會造成蜘蛛膜下出血,因此喪命。

林口長庚神經部癲癇科主任吳禹利受訪時的前一個月,就有個病人因為頭痛來做腦神經健檢,一檢查發現是腦血管瘤,而且即將破裂,當場安排他住院、治療。

吳禹利指出,血管瘤破裂,三分之一的人當場死亡,三分之一的人因為再度出血或其他合併症,活不過一個月,剩下約三分之一的人幸運活過1個月,「這是一個要命的病!」

新光醫院也曾分析,目前做過這類檢查的數千個病人中,從沒有中風病史的人,做檢查後,卻有4%左右的人,腦部曾中風而不自知;有10%的人,腦血管硬化而不自知。「沒有做腦部檢查,不會知道,」汪漢澄提醒。

誰該做檢查?

假如沒有財務考量,吳禹利醫師建議,50歲以上的人至少應該做一次;檢查正常,3年後再做一次簡單檢查;如有問題,可針對重點檢測。

檢查後10年中風風險評估中,屬於低風險群的人,往後可每兩三年做一次,高風險群每年做一次檢查,汪漢澄醫師建議。

另外,汪漢澄最近在臨床常看到年輕人中風的例子,他強調,如有高膽固醇、高血壓糖尿病、心臟病、抽菸的人,最好40歲就做一次腦神經/腦血管健檢;如果檢查結果沒有問題,可等五、六十歲年紀大再做。

該做什麼檢查?

如果你預算有限,又想知道腦血管、腦神經的健康情況,輔大醫學系主任葉炳強建議,假如沒有什麼症狀,要去做檢查,特別有意義的是彩色頸動脈超音波(血管有沒有硬化,有沒有狹窄)、影像學檢查(看血管瘤)。超音波自費才一千多元,影像學檢查自費需一萬元以上。其他的檢查,例如腦波檢查,在沒有什麼症狀下做檢查,特異性很低,檢查出來沒辦法給很好的判讀,幫助不大。腦幹聽覺誘發電位,也是特異性比較低,沒有症狀做檢查,意義不大,葉炳強指出。

他更提醒,檢查後的態度也很重要,檢查只是管控健康的工具而已,並不是檢查後就沒事了,如果查出有病,要努力好好預防、治療,不要讓它退步。

例如,如果看到有血管狹窄,但被檢查的人如果沒有三高病史,醫生仍不會開藥,只會叮囑定期回診追蹤檢查,其他的就是飲食、運動等生活調節。

即使是高血壓、糖尿病、或有心肌梗塞家族史的人,葉炳強認為,做一般健檢都可以涵蓋,不見得需要做額外的高階健檢。但如果做了檢查會讓人比較安心,他並不反對。

有些症狀應該趕快看醫生

另外,有些症狀應該及時警覺去看醫生,而不是做健檢。

汪漢澄提醒,如果曾發生暫時性腦缺血,忽然一下子半邊無力,但幾分鐘或幾小時,或24小時之內好起來,就很容易中風,必須及早到醫院診斷、治療。

另外,如突發劇烈頭痛、無力、講話困難、意識障礙,或任何行動困難,尤其半邊肢體無力或麻痹,也要趕快找神經專科醫師。

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