破除6個傷口照顧迷思

圖片來源 / 陳德信
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2010/11/01 · 作者 / 張曉卉 · 出處 / 康健雜誌 第144期
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跌倒、騎機車摔跤,你還在塗碘酒、雙氧水?其實傷口照顧有新做法。

一位醫師騎單車不慎「犁田」,左手肘擦破一塊皮,他回家用優碘藥水塗抹傷口,蓋上紗布,過了好幾天手肘還是痛,每次換藥掀起紗布連帶也把剛癒合的痂皮也拉起來,很不舒服,剛好碰到院內傷口護理師,問起來才知道他做錯了。

1. 一瓶優碘藥水就搞定?

錯。優碘等消毒溶液會使傷口太乾燥,抑制傷口的上皮細胞生長,壞死的組織黏著在傷口上,影響癒合,還會留下黑色素沈積。一般沒有感染的傷口,以生理食鹽水沖洗即可。

2. 用雙氧水消毒效果好?

錯。在傷口倒雙氧水,看著冒出的白色泡沫,會給人一種「細菌殺光光」的成就感。其實,雙氧水在殺死細菌的同時,也摧毀了人體自己有的、可以殺菌和幫助傷口癒合的白血球,不建議使用。

3. 撒藥粉、抹草藥,傷口好得快?

不建議。常有民眾看廣告或聽親友的話在傷口上撒藥粉或塗抹草藥膏。奇美醫院傷口護理師黃文佩說,臨床上常看到病人自行使用不明藥粉或藥膏後,傷口惡化潰爛或變成「金包銀」,意即傷口外觀看起來好了,裡面卻化膿的情況,建議最好經過醫護人員評估後傷口後再使用。

4. 傷口不用覆蓋,保持乾燥癒合比較快?

錯。研究已經證實保持濕潤的傷口癒合比較快,如果傷口周圍有乾乾的、脫皮或緊繃感覺,表示太乾了。太乾的傷口會產生厚且硬的痂皮,妨礙表皮增生癒合。沒有覆蓋的傷口,暴露空氣中很容易沾附灰塵髒污,直接摩擦衣服也不舒服。最好蓋上敷料保護。

5. 每天消毒換紗布,對傷口比較好?

不需要。乾淨傷口,每兩天換一次即可。用人工皮可撐3~5天再換。傳統紗布僅能簡單隔離傷口,但若傷口有滲液,往往在換藥移除沾黏紗布時,會掀掉拉起剛結痂的組織,造成二度傷害。可選擇保濕透氣的人工皮或含有矽膠薄膜的敷料,預防傷口沾黏與感染,促進傷口癒合。

6. 開刀傷口不能碰水洗澡?

很多人以為開完刀的傷口在拆線前禁止碰水,否則容易發炎。其實只要在傷口縫合後24小時不沾水,之後就可以淋浴(但不可泡澡)。澳洲研究指出,手術後淋浴並不會增加傷口感染,也不影響癒合進程,病人反而會因為淋浴而有健康潔淨的幸福感。淋浴後,去除開刀傷口的敷料,用優碘棉棒由內往外擦拭縫線,再用生理食鹽水棉棒、乾棉棒擦拭一遍,蓋上紗布貼膠帶固定。

這樣做,傷口不留疤

想要傷口好得快、預防感染、減少疤痕,沖洗乾淨最重要。葉俊廷醫師表示,傷口沒有處理乾淨,將來可能留下「外傷性刺青」,因為泥沙或小樹枝卡在傷口裡,被白血球吞噬包附,癒合後留下暗藍色、類似刺青的疤痕。

正確傷口處置不留疤的步驟:

1.止血後用棉棒沾生理食鹽水(若無,煮沸過冷開水亦可)由傷口中心往外擦拭清潔,如果有泥沙或小石頭等異物和血污沾黏傷口,可以直接倒、或用5或10㏄空針抽取生理食鹽水沖淨。

2.用紗布或棉棒輕輕按乾傷口和周圍皮膚,接著擦抗生素軟膏和覆蓋敷料。

3.塗抹一般抗生素(如新黴素)軟膏,蓋上敷料。

現在藥局可買到強調「透氣、可吸收滲液、不易沾黏傷口」的透氣敷料,或可用薄片人工皮貼傷口,敷料或人工皮的面積應比傷口大約2公分,視情況用紙膠加強固定人工皮四邊。若敷料人工皮顏色變淺或出現滲液時必需更換。太深、太髒(如鐵釘刺到、貓狗咬傷)的傷口,感染機率高,因此就算傷口外表看起來很小,仍應至急診或掛外傷科、整形外科門診注射破傷風疫苗,由醫護人員處置傷口。

傷口癒合4階段

●出血凝固期:受傷後幾分鐘內

●發炎期:受傷後幾天至1週內,拖延愈久,愈容易變成慢性傷口。

也愈容易變醜留下疤痕。發炎期愈長,幾種特殊白血球細胞生長激素分泌,反覆刺激膠原蛋白形成愈不規則,容易造成傷口變醜、凸起。

●重整期:受傷後1週~幾個月

●成熟期:受傷後1個月~幾個月或幾年

※編按:此文為2010年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

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