【浪人醫師】唯一的不變就是「改變」…990526

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2010/05/01 · 作者 / 資深精神科醫師 吳佳璇 · 出處 / Web only
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【關於本專欄】一段醫病故事,不同於其它貼心感人的診間紀錄,而是吳佳璇醫師與媽媽的生活點滴。當精神科醫師變成病人家屬時,在身份轉換之間,逐字寫下的心情日記。

【◎前篇:除了吃藥,有種束手無策的感覺

妹妹星期二成功出擊。在老同事兼摯友方阿姨的陪同下,媽媽被「押」出門,先小遊車河,再逛動物園。儘管反應不壞,回來媽媽還主動告訴無法同行的我「Janet和她都見到團團圓圓」,但我們也發現她的體力真不行,事後需要好長好長的休息。

就在亟思複製成功經驗之際,出門前一天的例行換藥卻發現豬尾巴引流管在媽媽肚皮留下的瘺口悄悄「改道」,但換了新出口的腸液顏色與氣味無異。新瘺口周邊表皮雖然不紅不腫,M覺得仍應以感染視之,要媽媽口服抗生素。收到指示我趕緊上藥局買足七天份,媽媽聽到每六小時服兩粒的指示時苦著臉抗議:「膠囊很難吞耶」。

星期三是H醫師的門診,我搶先報告「瘺口改道」一事。完成例行身體檢查後,他要媽媽別起身,一臉嚴肅地檢視傷口,再拿出細菌培養專用的長棉棒,朝洞口採樣前還預告一聲,「會有點兒不舒服」。

這是H醫師在低血糖急診後第二次看到媽媽。無需開口,他也察覺媽媽精神大不如前。細細瀏覽過我交代弟弟將每天有無嘔吐、嘔吐量若干,還有傷口與滲出液狀況逐一羅列製成的「報表」,H垂詢媽媽「都吃些什麼?」

媽媽先是報以苦笑,虛弱地搖頭表示「吃雖不會吐,但真怕吃東西」,接著又問道:「這種樣子還能作化療嗎?」

我向H報告「預計是下週一作」。

注視病歷半晌,H先抬起頭指示「那就住到醫院來打針」,他還寬慰媽媽:「體力不許可晚幾天(治療)也沒關係」。

但他附議M使用抗生素的指示,同時交代媽媽別忘了抗黴菌藥水漱口。站在一旁的我暗暗汗顏,媽媽這陣子精神不濟到無心注意口腔衛生。即使看在眼裡,為了顧及她的自尊,我只能要求Janet三餐和睡前必須主動遞上漱口水,還有服藥的開水。

最不樂見且害怕的事情還是發生了。傍晚弟弟來電,「媽媽發燒了,37.9℃」。

我匆匆離開研討會回家一探究竟。從下午起,體溫確實比平常約高出1℃,突然瞥見床頭散置抗生素,剩下的數量似乎過多。

當著媽媽的面,我用英文向Janet 確認,她回答星期一到星期三每天吃兩回,每次一顆,星期四開始沒吃…

「這下發炎了可怎麼辦?」忽然想起媽媽一向是對著傷風的家人猛塞抗生素的人,我上醫學院後還為這件事跟她分辯過…這回怎麼了?會出事的!我慍火中燒。「以後Janet拿藥給你吃,一天四回,一次吃足兩顆,…希望還有效」,說到最後五個字,我微微發抖。

服過藥睡過冰枕,體溫降了下來,還在醫院的M趕緊查前天(星期三)作的傷口細菌培養與抗生素敏感度測試報告:從傷口採樣培養的細菌對我們要媽媽服的抗生素並無抗藥性。

「現在才開始吃會不會來不及?」
「目前雖看不出敗血症的徵兆,但媽的身體狀況視同免疫不全…抗生素還是用打的比較『夠力』,」M語帶保留「先找床吧!希望下星期一能順利地接回腫瘤科的治療計畫。」

◎繼續閱讀:別懶惰睡覺,要呼吸啊!...

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什麼是敗血症?

敗血症意指病患受到細菌、病毒或是黴菌寄生蟲的感染,產生發燒、心跳變快、白血球上升的現象,有些合併有血壓下降、休克情形,甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭,要靠呼吸器才能維持生命,有些產生腎臟衰竭,需要洗腎,不...

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