【健康藥匙圈】銷售排行紅不讓:你必須認識「降血壓藥」

瀏覽數96,428
2009/07/01 · 作者 / 劉采艷 藥師 · 出處 / Web only
放大字體
【關於本專欄】台灣看病拿藥真方便,每次看病,都一定要拿藥!剩藥捨不得丟,新藥一直加,面對家裡成堆的藥山,還記得醫師教的嗎?還是你也在吃過期藥?子女孝敬的保健食品,從何吃起?來聽藥學專家劉采艷說給你聽!

康健知識庫:高血壓根據統計,降血壓藥是去年台灣賣得最好的藥。2008年台灣銷售排行前二十名的藥品中,降血壓藥佔五名,這五大降血壓藥一年銷售額逾六十五億元,銷售量逼近三億顆,國人平均每天吃掉超過八十萬顆降血壓藥。由於高血壓是引起中風和冠狀動脈心臟病的重要原因之一,規律的吃藥控制血壓非常重要,再加上高血壓無法根治,必須長期吃藥控制,因此降血壓藥在高齡化社會的使用量就大的驚人!

但降血壓藥物的選擇是有很大的學問,同一種藥物用在不同人身上會有不同的效果,千萬不要將自己吃有效的藥,分送給親友吃,因為亂吃降血壓藥物,很容易造成頭暈心悸或血壓過低,甚至中風的危險。

降血壓藥物的選擇,依據英國劍橋大學布朗教授等人之實用簡易分類法,可分為ABCD四大類:

A類是指Angiotensin-converting enzyme inhibitors(血管收縮素轉換酵素抑制劑;如Capoten刻甫定錠、Monopril脈樂甫利、Renitec悅您定、Tritace心達舒、Zestril捷賜瑞錠)或Angiotensin II receptor blockers(血管收縮素II受器阻斷劑;如Cozaar可悅您、Diovan得安穩);

B類是指β-blockers(乙型交感神經阻斷劑,如Betaloc紓壓寧、Concor康肯、Dilatrend達利全、Inderal思特來、Tenormin天諾敏);

C類是指Calcium-channel blockers(鈣管道阻斷劑,如Adalat冠達悅、Herbesser合必爽、Isoptin心舒平、Norvasc脈優);

D類是指Diuretics(利尿劑,如Aldactone安達通、Lasix來適泄)。

小於55歲(中年人)或白人,首選藥物為A類或B類;而大於55歲(老年人)或黑人,主要是低腎素的高血壓,比較不適合A類藥物,應該一開始救就採用能擴張血管的C類藥物,或可經由利尿減少血中鈉離子濃度而降低血壓的D類藥物。糖尿病合併高血壓的病患,使用A類藥物比B類更能降低總死亡率與心血管疾病發生率。

若只使用一種藥物,仍無法控制血壓在140/85mmHg以下,此時可考慮合併兩種藥物,如A加C或D,或B加C或D,但一般較不採用B加D,因它可能會增加糖尿病發生的機會。

如果使用兩種藥物還無法使血壓降至理想值,則併用A加C加D。但若還降不下來,就要考慮體內可能有腫瘤存在,如腎上腺皮質醛酮瘤會造成高血壓,此時要測血中腎素和皮質醛酮值來診斷。如果診斷結果沒有腫瘤,但血壓仍降不下來,此時除A加C加D外,可再併用甲型交感神經阻斷劑(α-blockers),如Doxaben可迅、Hytrin定脈平。

降血壓藥物其實可細分為六大類,醫師會依患者狀況決定使用何種藥物,高血壓藥物因需長期服用,安全性高,但仍要注意長期過量使用可能產生的副作用。

以下是各類降血壓藥的副作用:

A類降血壓藥:血管收縮素轉換酵素抑制劑

鉀離子過高、血壓太低,亞洲人服此藥容易咳嗽,長期過量使用要注意可能引發腎衰竭。

A類降血壓藥:血管收縮素接受器阻斷劑

鉀離子過高、血壓過低,長期過量可能引發腎衰竭,但華人用此藥可避免前類藥品的咳嗽副作用。

B類降血壓藥:乙型交感神經阻斷劑

要注意心跳過慢,少數人會有失眠、幻覺、陽萎。

C類降血壓藥:鈣離子阻斷劑

副作用:心悸、臉部潮紅、頭痛、惡心、腸胃不適、皮膚搔癢出疹。

D類降血壓藥:利尿劑

副作用:鈉離子代謝也會同時代謝鉀離子,若長期過量服用,必須注意低鉀血症的發生,長期使用也應注意糖的耐受性變差,可能導致血糖偏高。利尿劑應該在早上吃,因為吃了利尿劑會想上廁所,影響夜間睡眠。

其他類降血壓藥:甲型交感神經阻斷劑

常用藥物:Doxaben、Hytrin等口服劑。這類藥物能使平滑肌鬆弛,可改善攝謢腺肥大的病患急尿頻尿的症狀,同時也能擴張血管,使血壓下降。除非是高血壓合併攝謢腺肥大,否則這類藥不適合當降血壓的首選藥。

副作用:剛服用此藥,可能會有姿態性低血壓,起床時不要太過匆促,以免因為姿勢突然改變引發頭暈、噁心等低血壓症狀。

(*本文作者:花蓮慈濟醫院 藥劑部臨床學科主任 劉采艷)

<以上反映作者意見,不代表本社立場>

康健知識庫:高血壓

◎想閱讀更多,請搜尋關鍵字「健康藥匙圈」。

什麼是低血壓?

低血壓並不一種疾病,而是比正常人的血壓值偏低的身體狀態,也就是說當身體的收縮壓(心臟打出血液進入動脈血管壁所產生的壓力值)低於90毫米汞柱(mmHg)或是舒張壓(心臟舒張時,動脈在血液最少時所出現的壓力值)...

什麼是冠狀動脈心臟病?

冠狀動脈心臟病也可簡稱為冠心症,又稱為狹心症,因為冠狀動脈阻塞所引起的疾病,成因在於血管變硬致使血液流通不良,進而發生心肌缺氧。冠心症可分成急性與慢性,慢性冠心症大多為心絞痛,而急性冠心症主要為心肌梗...

什麼是心悸?

簡單來說就是可以感受到自己的心跳,不管是心跳太快、太慢,或不規則亂跳時,都稱為心悸,心悸可在正常人健康的心臟發生,因此臨床上可能是正常,但也有可能是心律不整。

什麼是心血管疾病?

心血管疾病泛指心臟以及血管的疾病,包括冠狀動脈症候群、中風、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、動脈瘤、心肌病變、心房顫動、先天性心臟病、心內膜炎以及周邊動脈阻塞性疾病等等,主要原因是血管阻塞致使血流不順,...

什麼是糖尿病?

糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為患者血糖高於正常人,糖尿病可細分為三種類型,一型糖尿病、二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其...

什麼是高血壓?

高血壓是為一種動脈血壓升高的慢性疾病,正常人的血壓值應為收縮壓<120毫米汞柱(mmHg),舒張壓則是<80mmHg,而當進入高血壓前期時,患者的收縮壓為120~139mmHg,而舒張壓為80~90mmHg,而當收縮壓≧140mmHg且舒...

什麼是頭暈?

頭暈所代表的意義是人體失去平衡,也就是視覺系統、前庭感覺系統(包括內耳及中樞—大腦、小腦及腦幹……等)及本體感覺系統(身體的感覺神經)三者中有任一個出狀況、或三者之間配合度出現問題所...

什麼是頭痛?

頭痛是各種疾病中最常見的症狀之一,不一定只有腦部疾病能造成頭痛(如:急性青光眼也會使患者頭痛),因此需要合併其他症狀做為醫師診斷參考的依據,如以才能達到正確治療的效果。

什麼是頻尿?

頻繁的排尿,患者對膀胱的控制能力下降,變得無法憋尿,且會有膀胱滿脹的感覺,一般來說喝水量正常時,日間排尿超過8次即可判定為頻尿。

看更多
細菌低溫也繁殖 食物放冰箱不一定安全 080 鈣離子通道阻斷劑 8招自然降血壓
重點分享

活動看板

推薦閱讀

長照
照顧長輩,就是照顧未來的自己

最新專題