皮蛇纏身痛不欲生 醫籲：帶狀疱疹，預防及治療都重要

「皮蛇」是民間對帶狀疱疹的俗稱，它是由水痘帶狀疱疹病毒（VZV）所引起的感染症，若曾經得過水痘，此病毒會潛伏在神經節中伺機而動，等到哪天免疫力變差時，就會再次活化引發帶狀疱疹。臺北榮民總醫院皮膚部部主任陳志強依臨床經驗指出，帶狀疱疹罹患的機率比一般人想像還高，務必做好預防措施，降低發作風險；若罹患了也應及早尋求正規治療，以降低疼痛及後遺症的產生。

帶狀疱疹易引發神經痛，且可能併發嚴重後遺症

50歲以上的長輩是帶狀疱疹的高危險族群，其他如長期處於壓力、生活作息不正常，或有慢性病如糖尿病、慢性腎病、免疫力低下者或癌症，都可能讓潛藏在體內的水痘病毒甦醒，形成痛不欲生的帶狀疱疹。

帶狀疱疹初期症狀並不明顯，但大多數都有水泡、癢或刺痛感。由於是屬於神經痛，所以病患會有抽痛的痛感，特別是在夜晚睡覺時，故易影響生活品質；甚至有部分患者會因此引發持續數月甚至數年的「帶狀疱疹後神經痛」。

陳志強醫師提醒，帶狀疱疹可能併發嚴重後遺症，況且，當長在臉部、眼周等危險地帶，雖然機率不高，但可能危及視力、聽力甚至影響顏面神經，導致顏面神經麻痺；若是長在生殖器官或私處，則可能影響泌尿道功能，造成排尿困難及疼痛等症狀。

民間謠傳一旦蛇纏腰就會病入膏肓，所以有許多斬皮蛇妙方。陳志強醫師門診就曾遇過相信以斬皮蛇方式就能痊癒的患者，最後卻因皮膚潰爛形成蜂窩性組織炎而前來就診。事實上，依照神經分布的特性，不容易出現繞一圈的情形，「斬皮蛇不會讓症狀變好，務必要及早就醫。」^*

抗病毒藥是治療方式之一，及早診斷是上策

由於水泡的出現時機因人而異，從臨床經驗來看，有些疼痛是在水泡生出前、有些會同時出現、甚至可能先長水泡後才開始痛。「比較困擾的是先痛才長出水泡，往往會因為水泡位置而有錯誤判斷。^*」因此必須提高警覺，當有神經疼痛時，最好立即求診做鑑別診斷，及早就醫給予治療。

陳志強醫師表示，帶狀疱疹的治療是以抗病毒藥為主，藥物的主要用途是抑制病毒的增生。至於治療結束後是否就能安心？絕大多數患者在罹患過帶狀疱疹後，抵抗力確實會好一些，但傳統說法認為一生中只會得一次帶狀疱疹其實是錯誤的觀念。陳志強醫師說，隨著年紀漸長、抵抗力變差，帶狀疱疹都可能會捲土重來，尤其是有慢性病、癌症或免疫疾病的患者，甚至可能重複發作，不勝其擾。^*

積極預防皮蛇 可減輕症狀

一個人終其一生都有可能經歷免疫力下降的時候，這就給了帶狀疱疹伺機而動的機會。陳志強醫師建議50歲以上的長者、糖尿病患、慢性腎病患者、癌症病患，或有自體免疫疾病，以及長期使用免疫製劑或類固醇的病人，因為免疫力相較低下，更容易出現帶狀疱疹、出現的症狀也較嚴重，應積極預防皮蛇纏身。^*

總之，帶狀疱疹是可以治療、能預防的病毒性感染疾病，一旦罹患也不必驚慌，及早尋求正規治療即能獲得改善；此外，對於高風險族群也可以諮詢醫師相關預防措施，以降低受感染及日後後遺症的產生。

^*based on speaker’s experience

▲ 臺北榮民總醫院皮膚部主任 陳志強

NP-TW-HZU-ADVR-240011|Date of preparation:May 2024

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