面對高復發卵巢癌 「維持性療法」阻斷癌細胞進攻

卵巢癌 為何被稱為「最棘手婦癌」？

馬偕紀念醫院醫學研究部張志隆主任長期專研婦癌領域，談到「最棘手婦癌」之稱的卵巢癌，張志隆醫師解釋，卵巢位於骨盆腔，一旦長出癌病變，初期並不會產生特殊的症狀；即使有症狀，也是出現類似「腹脹」、「消化不良」、「有點頻尿」等，一般人通常不會聯想到與卵巢癌有關，加上沒有精準的篩檢工具，導致病患確診時，多數發現已進展至晚期。

不僅如此，卵巢癌的高復發機率也讓醫師、病患頭痛不已。根據臨床觀察顯示，當卵巢癌進入第三及第四期，復發比率高達70%-90%，代表病患接受手術、化療等標準療程後，未來還得面對癌症高復發的威脅；再者只要患者一復發，就擺脫不了再復發的陰霾，而復發也會轉趨密集。過去對於這種治療困境，醫界常無計可施，近年來，由於「維持性療法」的出現，讓卵巢癌治療效果逐漸改觀。

「維持性療法」的藥物控制讓癌復發威脅大減

所謂「維持性療法」，是指卵巢癌病患經手術、化療後，再繼續使用標靶藥物，以避免復發，或延長復發時間。目前藥物主要分為抗血管新生藥物與PARP抑制劑，而PARP抑制劑的臨床使用較常與基因檢測結果有高度關聯。

張志隆醫師解釋，一般正常細胞在沒有基因缺損的情況下，很容易自行修復，但癌細胞若出現「基因修補缺陷」，也就是病患接受基因檢測時，檢測結果顯示癌細胞基因具有HRD（同源重組修復缺陷）特徵，運用PARP抑制劑便可抑制癌細胞自我修補，當癌細胞受損又無法自行復原，癌症便不再那麼容易復發，像很多人常聽到的BRCA1、BRCA2變異，便屬於HRD類型。

此外，標靶藥物的副作用較輕微，像是口服標靶PARP抑制劑，用藥更方便，病患在家就能服藥，不需時常往返醫院。研究也發現，卵巢癌病患的癌細胞若帶有HRD特徵，服用口服標靶PARP抑制劑後，可大幅減少一半以上的復發機率，病患的死亡率也會明顯下降，卵巢癌預後(Prognosis)相對更理想。

腹脹不退，建議諮詢婦產科醫師

張志隆醫師也呼籲，卵巢癌常發生於逾50歲女性族群，雖然沒有特異症狀，但還是要提醒，若出現肚子脹、胃口差、體重減輕等症狀，特別是腹脹一直沒有消退跡象，或有卵巢癌、乳癌家族史的高風險族群，建議可諮詢婦產科醫師，接受進一步檢查，及早診斷並展開積極治療。