孫茂峰》枇杷膏不是鎮咳萬靈丹

天氣變化的時節，才剛踏入診間，就容易聽到此起彼落的咳嗽聲，循聲辨位，我都會觀察病患是不是戴好口罩，或用手帕、衛生紙摀住口鼻，在流行性感冒大舉肆虐的時候，保護自己和保護別人的咳嗽禮節就愈顯重要。

轉頭看，下一位病患劉先生邊咳邊望向我，從他咳到微微脹紅的臉，可以知道咳嗽帶給他的不舒服，也從咳嗽聲音中推測他呼吸道的痰量不多，把了他的脈之後，我詳細詢問他咳嗽的情況。

劉先生問：「我已經咳嗽好幾天，應該是感冒了吧？」我點點頭，他又問：「雖然有先吃感冒藥，但喉嚨還是癢，時不時就一陣咳嗽，咳好久才有一點點痰，晚上常常因為咳嗽而影響睡眠，有時咳到我自己都覺得快斷氣了，怎麼辦？」

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寒咳、熱咳治療方式截然不同

中醫常將咳嗽分成寒咳和熱咳，寒咳的患者常常會有鼻塞、流清涕，痰比較清稀或色白，也比較不會口乾；熱咳患者的痰比較黏稠，鼻涕也偏稠，容易口渴，有時會合併咽喉腫痛。寒咳和熱咳，中醫治療方式截然不同，熱咳會用一些清熱的藥物，才能達到鎮咳、抑制發炎的效果。

劉先生的狀況屬於寒咳，這類感冒咳嗽用西藥的效果比較不好，主要是因為體質狀態偏虛寒，可以適時加入一些補虛的藥物，有助於感冒咳嗽的恢復。

我開立完藥物，準備要幫他針灸，他問：「我可以吃川貝枇杷膏嗎？我這幾天都有吃，吃完當下比較舒服些，過沒多久又開始咳嗽。」

我心中大嘆不妙，連忙回答：「很多民眾在感冒咳嗽時，常會買川貝枇杷膏來吃，但有些人吃了沒效，甚至感冒咳嗽還變嚴重。」（推薦閱讀：感冒初期喉嚨癢又咳？醫師：不適合吃枇杷膏！）

川貝枇杷膏的主要成分是有化痰止咳、清熱散結功效的川貝母；清肺化痰、下氣止咳的枇杷葉，還有潤肺止咳的蜂蜜，這些市售的枇杷膏對於感冒引起的熱咳，甚至是燥咳，也就是乾咳、無痰、咽乾舌燥的情況，比較有明顯療效；如果是用於寒咳，往往沒效還會加重病情，或造成濃痰積聚，不易排出。也就是說，川貝枇杷膏不是鎮咳的萬靈丹。

中藥的使用時機，是依據患者體質、症狀、病程發展而大不相同，而且引起咳嗽的病因很多，臨床上要先查找病因，對病下藥才能真正治癒咳嗽。像台灣很多人都有鼻過敏的問題，鼻過敏也常會導致咳嗽，最常見的原因是鼻涕倒流，或對溫度改變敏感，造成呼吸道緊縮，這一類的病患，多屬於寒咳，就不適用川貝枇杷膏。（推薦閱讀：對付慢性咳嗽，中醫教你不再「酷酷嫂」）

聽完解釋，劉先生了解自己的病情不適合服用川貝枇杷膏，願意配合治療，按時服藥，並搭配針刺風池、合谷、列缺、肺俞等穴位治療，感冒期間忌食生冷瓜果，注意保暖，服藥兩、三天後，很快就完全不咳了。

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