亞洲女性乳癌治療新契機，精準醫療指日可待

台灣的癌症時鐘越轉越快，相較於2011年的5分40秒，2012年已加快至5分26秒，更比十年前的8分24秒快了許多，癌症已是最令人擔憂的困擾之一；其中，乳癌是女性癌症發生的首位，每年有超過一萬餘名新的乳癌患者，等於平均每50分鐘就有一人不幸罹患乳癌，因此受各界矚目。

長期關注國內生醫環境的杏輝醫藥集團，日前舉辦第二屆生醫論壇，鎖定乳癌防治與新藥開發為主題，藉以宣導乳癌防治的觀念，希望能達到早期發現早期治療的目標，讓女性遠離乳癌的危害。

國民健康署署長邱淑媞致詞時表示，乳癌的成因及型態與人種、基因有關，而目前乳癌的治療上仍以歐美治療指引為準則，但西方藥物是否適用亞洲人仍待釐清，如今國內已有藥廠研究開發新的治療藥物，值得欣慰，也期待國人的乳癌治療成效能更精進。

乳癌基因型態複雜，找出標靶策略是治療重點

中央研究院生醫所沈志陽博士提及，在乳癌的兩大危險因子中，環境因素與雌激素息息相關，且占了罹癌因素的絕大部分，而因先天基因所造成的遺傳因子，則是目前所熟知的BRCA1與BRCA2。不過，以台灣地區的女性乳癌患者來看，屬於BRCA型乳癌的機率並不高；且在2007年的醫學發表上，科學家曾找到另一個類似的基因FGFR2，雖不似BRCA般凶猛，但也顯示乳癌的基因型態相當複雜，治療上也需找出適當的治療方針才能達到更好的效果。

尤其是對治療相對困難的三陰性乳癌，因在基因的表現上並不明確（ER陰性、PR陰性、HER2陰性），可選用的藥物少，以往只能以最傳統的化療為主，但因副作用大，治療效果不佳。所幸如今已出現PARP抑制劑，可阻止癌細胞的基因修復作用，成為當今臨床值得期待的標靶治療策略。

一種癌症、一種基因、一種標靶的治療概念

臺北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民認為，國人乳癌發生率雖較過去16年成長一倍，但死亡率卻下降許多，最主要的原因與乳癌篩檢、治療藥物研發及臨床醫師治療的標準化息息相關。

｢在乳癌的治療上，治療方式已經大幅進步，從傳統開刀到開刀後給予藥物治療，如今已可先取得病理診斷，了解腫瘤特性，找出基因類型後，先給予藥物治療後再開刀，一來可縮小腫瘤、減少開刀面積；二來也可事先得知該藥物的效用，以利降低復發機率。」曾令民說，以往民眾誤以為越後期的乳癌治療效果一定不如前期，其實不然，在腫瘤生物學特性日益被科學家發現並證實後，臨床上，除了傳統的組織型態外，也會針對不同的腫瘤類型、以更為精準的用藥，讓治療更具成效。

未來，在醫療科學的進步下，透過精準醫療，乳癌有了許多新的武器可使用，且在基因定序技術發展下，也可偵測所有型態的基因突變，從血液檢體中取得更多基因訊息，以掌握癌症的啟動因子，並給與正確的治療方針，讓乳癌不再是女性陰影，而當作慢性病治療、彼此和平共處。

照片左為 國民健康署署長邱淑媞，中為 中央研究院生醫所沈志陽博士，右為 臺北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民。