康健雜誌

  • 首頁
  • 找對醫生看對科

線上諮詢‧請問Dr.H

腳背浮腫、疼痛問題?

【基本健康現況】

家母60歲,曾經動過背部的骨刺手術,目前擔任家管,在家裡帶孫子,作息算正常,時常有失眠,屁股及大腿也時常感到疼痛,曾去就診,醫師只請我們復健。

【將諮詢的問題】

但近來,起床雙腳著地時,會感覺到腳背抽痛,行走一段路後,也會感覺到腳背抽痛,直接用手按壓腳背亦會疼痛,並且發現疼痛部位有軟軟的浮腫,浮腫時大時小有時會消失,此一疼痛狀況冬天特別明顯。想請教醫師,這有可能是甚麼問題?該去看哪一個科別?

劉建廷

骨科復健: 劉建廷 醫師

解答:

您好,腳背疼痛常見的原因是跗骨間關節扭傷(midtarsal joint sprain)和伸趾肌肌腱或腱鞘發炎(extensor tendinopathy or inflammation of tendon sheaths);其他較少見的原因包括關節炎、疲勞性骨折、感染造成蜂窩組織炎、靜脈炎、局部神經壓迫;更罕見的疾病包括腫瘤、複雜性區域疼痛綜合症 (complex regional pain syndrome)等。

考慮令堂的年齡和病史,其他可能原因也需要排除,包括:

1.因為雙腳都出現症狀,痛風、類風溼性關節炎和其他自體免疫疾病造成的關節炎需要排除。

2.令堂曾接受脊椎手術,臀部及大腿時常疼痛,因此兩側脊神經根病變也可能是腳背疼痛的原因。

3.糠尿病會造成四肢神經病變及血管病變,可能造成腳部疼痛和感覺異常,若未曾接受檢查,有必要抽血檢查。

4.腳部浮腫如果用手按壓會留下指痕,數秒之後才逐漸恢復,稱為「凹陷性水腫」 (pitting edema),如果有這種症狀,可能是心臟、肝臟、腎臟或營養的問題。

建議令堂至醫院骨科、復健科或神經科門診就診,醫師會根據病史和身體檢查結果為她安排抽血和影像學檢查,排除一些不符合檢查結果的疾病並且作出初步診斷,再根據治療效果決定是否安排其他檢查或轉診。

(解答者:台北慈濟醫院復健科主治醫師、台大醫院復健部兼任主治醫師-劉建廷)